关于痛风合并类风湿

2016-02-27 14:53 楼主
患者,男,76,患痛风及类风湿均多年,3年前田间被野草割破小腿,难以愈合,多次入院,经久才愈。至此身体衰退加速,2年前脚面上溃破后流汁流脓,有类似石灰状固体,疮口比指甲稍大,不红不肿,痛不甚,需要不定期清创,至今如故。类风湿也发展迅速,手指关节已全部变形,躺下后双肩痛甚,手臂仰起稍减,行动不便,腿脚无力,关节酸痛,皮肤暗黑色,舌苔厚腻,便秘。因年纪大,难以治疗,长期保守治疗。

作为外甥,自学中医,不忍,自拟中药,不求治愈,只为减轻痛苦。
首方,银花45g,薏仁30g,土茯苓30g,生黄芪30g,当归20g,萆泻15g,车前子15g,紫花地丁15g,川牛膝15g,茯苓15g,泽泻15g,黄柏10g,蚕沙10g,红花10g,桃仁10g(打碎),地龙15g,生大黄10g(后下),口服血竭。去5剂后去黄柏、红花,加郁金20g,虎仗20g,去6剂后去大黄,去7剂后土茯苓加至60,茯苓加至30,加炒苍术15,去桃仁、车前子,蚕沙加至15,当归减至15,加红花10,虎仗加至30,加威灵仙30,去八剂后加秦皮15,白芥子6,连翘10,地骨皮15,去9剂后银花减至30,由于是摸着石头过河,此后还有加减,共服药14剂至16年春节前,告知有效果,肩膀疼痛减轻,身体变得轻松,这段期间伤口分泌物减少。

由于个人首次组方没有考虑到类风湿,组方只考虑到痛风,近期又要服药,考虑到痛风合并类风湿,加之年老体虚,需换方。如下,
党参15,炒白术12,防风4,法半夏12,羌活4,桂枝2,生黄芪30,薏仁20,茯苓15,萆薢15,土茯苓20,桑寄生12,川牛膝12,肉桂2,当归15,银花20,健脾以固本,加之祛风,祛湿,祛痰之品,只求更进一步

由于本人之前没有任何经验,望诸位指点,感谢!
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2016-02-27 15:28 2楼
舌苔厚腻,并有便秘者,一般不用黄芪,更何况30克黄芪、外加党参、白术,不知是何立意,请予以说明。事情须解释清楚,他人才可判断。
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2016-02-27 16:29 3楼
shenyvf 说:
舌苔厚腻,并有便秘者,一般不用黄芪,更何况30克黄芪、外加党参、白术,不知是何立意,请予以说明。事情须解释清楚,他人才可判断。
你可能没看仔细,前方并没有加党参,白术,之后用上,是因为便秘已解除,考虑年老体虚,用党参,白术,黄芪补气,气足痰之势衰
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