中医(经方亲试记)
2016-07-11 18:11 3楼
咱亲身试用过,大小青龙汤,大小柴胡汤,葛根汤,附子汤,半夏泻心汤,大黄泻心汤,桂枝汤,真武汤,五苓散,
2016-07-11 19:14 5楼
炼狱之路 说:
总结一下:1、初次用方,难免笨拙,半夏泻心汤真的要呕、痞、利三证,而我小叔没有下利,故吃后出现小陷胸变证。
2、当然,也让我悟到了一些东西,半夏泻心汤:半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣;从药性的力量来看,半夏、黄芩、黄连的力量向下,而干姜的力量向上,人参、甘草、大枣中性,没有下利症状就该去干姜,这样就不会出现小陷胸证了。
黄煌教授说:仲景用干姜,每于吐泻这后,此是定例。
所以我认为,没有下利,未必要去干姜。无中焦虚寒,才要去干姜,尤其是脾胃湿热较盛时。
如果病在脾胃,且属虚寒,既可表现为吐,也可表现为泻,要透过吐泻的症状表现,看到中焦虚寒才是病因与本质。
如果中焦确有虚寒,而无下利或不明显者,减干姜用量。
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【药名】干姜
【分类】温里药>>温里药
【特性】辛,热,脾胃心肺
【功效】温中散寒,回阳通脉,温肺化饮
2016-07-11 20:26 10楼
炼狱之路 说:
今年动了手术后,后遗症不断,很烦!但是,有不敢开方,主要是被一个老中医说我的病情复杂。刚好2016年4月9日,我小叔十二指肠炎、慢性胃炎发作,证见:呕吐,心下疼,腹部不满,吞酸,不思饮食,大小便正常,头有点晕。我不懂脉,故不知道。
他们准备去医院,我说上周已经去了,吃药也不管用,要不我开方试一试,我婶婶犹豫了,但是,她看见我偶尔看看中医方面的书,想了一会说,要得试一哈。
我开了半夏泻心汤原方,我想头晕可能是饿的,本来,半夏泻心汤的还要有下利一证,我从抓主证的角度出发而开此方;我亲自煎药,我也不知道会出现什么情况?所以,我心里也没有底,中午吃了大概200ML左右后,他睡觉了,到了下午3点左右,开始想吃放,给他吃稀饭,吃了2小碗,症状大为减轻!哈哈,我太高兴了,我小叔是我真正的第一个病人呀!真是太兴奋了。
第二天早饭后,我小叔打电话给我说,其他症状没有了,就是心下胀疼。我到他家后一摸,他说疼,我说等我想想,换个方子。我回来后一想半夏泻心汤是对症的,那么就加全瓜蒌30克,就是半夏泻心汤合小陷胸汤。他很高兴的去抓了2付药,吃了一付后,症状没有了,然后吃完了另一付,他问还要继续抓不,我说不用了,好了就算了!
我真的很感谢我小叔给我机会,要不,我也不知道什么时候敢开方治自己的呃逆!
炼狱之路 说:
心下疼,腹部不满,吞酸
[半夏泻心汤]的主证应该是心下痞满,但满不痛。
“呕吐,心下疼,腹部不满,吞酸,不思饮食,大小便正常”这根本就不是“夏泻心汤证”
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◆呕而肠鸣,心下痞者。(十七)
◆但满而不痛者,此为痞……宜半夏泻心汤。(149)
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我个人觉得你小叔好像是“胃热脾寒症,胃热重于脾寒”,宜用[干姜黄连黄芩人参汤]
干姜黄连黄芩人参汤 - 王付经方研究所 http://www.wfjfyj.com/news/462.html
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【方药歌诀】 干姜连芩人参汤,胃热脾寒用之良,寒格食入口即吐,清胃温脾功效彰。
【学用导读】 干姜黄连黄芩人参汤主治病证,以热为主,寒为次,作用平稳,临证还必须重视随证加味用药。
【中医辨证】 胃热脾寒证以胃热为主:呕吐,食入口即吐,胃脘灼热,口苦,口干,大便溏或下利,或泻下不消化食物,舌红,苔黄或腻,脉数或紧。
用方思路:正确使用干姜黄连黄芩人参汤,以主治胃热脾寒证的基础方,以主治上热下寒证为临床扩大应用。
病变证机:郁热蕴结于胃,胃气不降而上逆,寒气相乘于脾,脾气不升而下泄,以此而演变为胃热脾寒病理病证。
审证要点:根据呕吐,或食入口即吐,胃脘灼热,口苦,口干,大便溏或下利,舌质红,苔黄或腻为用方审证要点。
【西医辨病】 急、慢性胃炎,食道炎,慢性结肠炎,慢性肝炎,慢性胆囊炎等。
【衷中参西】 合理运用干姜黄连黄芩人参汤指导中医辨证与西医辨病,无论是治疗消化疾病,还是治疗心肾疾病等,都必须符合干姜黄连黄芩人参汤主治病变证机与审证要点,以此才能取得治疗效果。临证选用干姜黄连黄芩人参汤治疗西医疾病还可用于:心肌炎,肋间神经痛,心肌缺血,慢性肾炎等。
【中医治法】 苦寒清热,甘温益阳。
【方药西用】 具有抗炎、利胆、保护胃黏膜、抗胃及十二指肠溃疡、促进消化等作用。
【处方用药】 干姜 黄连 黄芩 人参各三两(9g)
随证加减用药:若气虚明显者,加白术、山药,以益气健脾;若胃热明显者,加黄连、黄芩,以清泻胃热;若脾寒明显者,加附子、桂枝,以温壮阳气散寒;若呕吐者,加半夏、陈皮、竹茹,以降逆止呕等。
【煎服方法】 上四味,以水六升,煮取二升,去滓。分温再服。
【方证研究】 热扰胃气而不降,则呕吐,或食入口即吐;郁热灼伤胃络,则胃脘灼热;郁热上冲,则口苦,口干;脾寒不运,湿气下注,则大便溏或下利,或泻下不消化食物;舌红,苔黄或腻,脉数或紧均为脾寒胃热之征。其治当苦寒清热,甘温益阳。
方中黄连、黄芩,清热燥湿,降逆和中。干姜温暖脾胃散寒。人参补益脾胃。
方药配伍特点:寒凉药与温热药相配,寒热并行而不悖;治邪药与益正药相配,补泻并用而不逆。
【使用禁忌】 脾胃阴虚证,慎用本方。
2016-07-11 20:36 11楼
炼狱之路 说:
(治呃逆第二)
隔了几天,我想应该是有水饮,我肠鸣的厉害,症状又回到以前,这次,我给自己吃了苓桂术甘汤。
吃后,呃逆好多了,左上腹不疼了,但是,胸口更加灼热疼了,并且,肚脐旁开3寸处,疼的厉害。这样便又停药了!
呵呵,又出一个以身试药的
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他们准备去医院,我说上周已经去了,吃药也不管用,要不我开方试一试,我婶婶犹豫了,但是,她看见我偶尔看看中医方面的书,想了一会说,要得试一哈。
我开了半夏泻心汤原方,我想头晕可能是饿的,本来,半夏泻心汤的还要有下利一证,我从抓主证的角度出发而开此方;我亲自煎药,我也不知道会出现什么情况?所以,我心里也没有底,中午吃了大概200ML左右后,他睡觉了,到了下午3点左右,开始想吃放,给他吃稀饭,吃了2小碗,症状大为减轻!哈哈,我太高兴了,我小叔是我真正的第一个病人呀!真是太兴奋了。
第二天早饭后,我小叔打电话给我说,其他症状没有了,就是心下胀疼。我到他家后一摸,他说疼,我说等我想想,换个方子。我回来后一想半夏泻心汤是对症的,那么就加全瓜蒌30克,就是半夏泻心汤合小陷胸汤。他很高兴的去抓了2付药,吃了一付后,症状没有了,然后吃完了另一付,他问还要继续抓不,我说不用了,好了就算了!
我真的很感谢我小叔给我机会,要不,我也不知道什么时候敢开方治自己的呃逆!