中医临床治疗体系的建立

关于这个话题,很少被讨论,我觉得是自学者的关键一步。这个话题可能很广,这里只是用我在期货方面的经验体系聊聊。

我认为中医分为两大类,一类是以症状群作为临床依据,即医方派;一类是以产生症状的病因为临床依据,即医经派。当然实际临床时,两者都兼而有之的也很多。不管是那一派,要想临床有效,必须建立属于自己的临床体系,哪怕你是用别人的,也必须明白这个体系背后的理论体系。没有自己的临床体系,在开方时就会左右摇摆,或者一时有效,一时又无效等等。如何建立属于自己的体系呢?

首先,必须是继承前人的经验或经典书籍。我认为自学者,最好是以医方派入门为好,因为有一个标准,那就是《伤寒论》《金匮》。但是,这两书也是百家争鸣的,并且不好入门。看了这方面的书,感觉还是《胡希恕的讲座》较好,虽然有些地方有点牵强附会,不过瑕不掩瑜,是入门的好书。一、他的六经八钢体系,只是属于他的体系,我感觉有点画蛇添足。其实,他的学术很多来源于《皇汉医学》,该书把《伤寒、金匮》比较重要的方剂置于六经下,比如,我们辩证为少阴病和少阳病,则可以在这两经下找合适的方剂来合方。二、对病机总结为水、血、食三大毒因素,这个总结对于医方派来讲是可以的,而对于如何产生这三大毒,则显得比较粗疏,当然这个问题本身是医经派研究的。三、我不建议《内经》和《伤寒》一起研究,最好选择其中之一来研究,对于后世的温病呀,其他的自悟的理论,最好不要涉及,多而杂,就会乱,后世的不是不好,而是自学的很难一开始辨别。为什么?以我们现在的西医科学来看《内经》可能好多不对,但是千年以后,来看现在的西医,恐怕也是漏洞百出。

其次,通过临床验证自己的思路,这个很重要,否则永远也只是一个研究者。通过验证后会获得信心,初步确立自己的框架,这时要是有高人指点,则会事半功倍。从自学到这一步,一般需要2到3年的时间。此时,看书才会慢慢懂得取舍,才能进一步研究。学医经的最好临床时用经方来合方,不要自己瞎开方,一个有效方,是需要成千上万次的人体实践,而不是你脑袋一动,就出方,比如郑钦安、刘渡舟等

再次,需要大量的临床来完善自己的临床体系,我估计至少要个3到5年的时间,目前我还没有到这步,当自己的临床体系相对完善后,才能算一个合格的中医师。

最后,研究《内经》和诸子百家,自己开始别出心裁的出方和治疗疑难杂症。这可能需要一生的学习,最后悟道了,也就留下几句有用的话或者几个有效方。


以上,只是我的浅见,不要攻击我,上面只是我的看法,对或不对在于取舍,哈哈!

呵呵,楼主开始悟了

炼狱之路 说:
今晚,先引出话题!明天再慢慢聊,我认为临床体系的建立是中医是否入门的一个标准!

炼狱之路 说:
关于这个话题,很少被讨论,我觉得是自学者的关键一步。这个话题可能很广,这里只是用我在期货方面的经验体系聊聊。

我认为中医分为两大类,一类是以症状群作为临床依据,即医方派;一类是以产生症状的病因为临床依据,即医经派。当然实际临床时,两者都兼而有之的也很多。不管是那一派,要想临床有效,必须建立属于自己的临床体系,哪怕你是用别人的,也必须明白这个体系背后的理论体系。没有自己的临床体系,在开方时就会左右摇摆,或者一时有效,一时又无效等等。如何建立属于自己的体系呢?

首先,必须是继承前人的经验或经典书籍。我认为自学者,最好是以医方派入门为好,因为有一个标准,那就是《伤寒论》《金匮》。但是,这两书也是百家争鸣的,并且不好入门。看了这方面的书,感觉还是《胡希恕的讲座》较好,虽然有些地方有点牵强附会,不过瑕不掩瑜,是入门的好书。一、他的六经八钢体系,只是属于他的体系,我感觉有点画蛇添足。其实,他的学术很多来源于《皇汉医学》,该书把《伤寒、金匮》比较重要的方剂置于六经下,比如,我们辩证为少阴病和少阳病,则可以在这两经下找合适的方剂来合方。二、对病机总结为水、血、食三大毒因素,这个总结对于医方派来讲是可以的,而对于如何产生这三大毒,则显得比较粗疏,当然这个问题本身是医经派研究的。三、我不建议《内经》和《伤寒》一起研究,最好选择其中之一来研究,对于后世的温病呀,其他的自悟的理论,最好不要涉及,多而杂,就会乱,后世的不是不好,而是自学的很难一开始辨别。为什么?以我们现在的西医科学来看《内经》可能好多不对,但是千年以后,来看现在的西医,恐怕也是漏洞百出。

其次,通过临床验证自己的思路,这个很重要,否则永远也只是一个研究者。通过验证后会获得信心,初步确立自己的框架,这时要是有高人指点,则会事半功倍。从自学到这一步,一般需要2到3年的时间。此时,看书才会慢慢懂得取舍,才能进一步研究。学医经的最好临床时用经方来合方,不要自己瞎开方,一个有效方,是需要成千上万次的人体实践,而不是你脑袋一动,就出方,比如郑钦安、刘渡舟等

再次,需要大量的临床来完善自己的临床体系,我估计至少要个3到5年的时间,目前我还没有到这步,当自己的临床体系相对完善后,才能算一个合格的中医师。

最后,研究《内经》和诸子百家,自己开始别出心裁的出方和治疗疑难杂症。这可能需要一生的学习,最后悟道了,也就留下几句有用的话或者几个有效方。


以上,只是我的浅见,不要攻击我,上面只是我的看法,对或不对在于取舍,哈哈!

好文章!思考宏观,有深度。
对于中医初学者、爱好者、专业医生来讲,都有获得启发和可以借鉴的地方。
谢谢老师分享学医心悟。