诊断(连载式帖子)

诊断(二十七)

诊断的目的凡是医生都知道:找出发生疾病的病因,然后证实病因的正确与否,这就是诊和断。

传统中医的诊法是【望闻问切】,然后医生把这望闻问切得到的资料通过大脑的整理,最后断定病因,就开始处方了。
那么,诊断之后的关键的一步棋就是——处方!

医术高精与否在于【诊断】和【处方】,这两步棋只要走错一步,就全盘皆输!那怕你读尽世上的医药书籍,那怕你是一个中医博士后,也无法表示你的医术就一定高深的了。

如果诊不出病因,最好就老老实实,不要乱断,更不要乱处方!不过,一般的情况下,做医生的通常都不会诊不出病因,至于这个被诊出来的病因正确与否,是另外一回事。

中医的【望闻问切】的诊法,我当然支持【切脉】是诊病因的关键;假如不会切脉或切脉水平过低,只依靠【望闻问】的话,或外加【听筒】的话,出错率一定不会太低!
早年我在江湖上行走,主要目的是研究中医药,而不是卖药赚大钱。所以,虽然大部分不认识我的病人基本上不肯让我【问病】,而要我单凭切脉之后告诉病人生了什么病,但我还是十分喜欢病人的“保密”,因为这是提高切脉精确度的“大好时机”。不过,开头一段岁月辛苦是一定的!

当我的《中医药学新说》基本上定稿之后,我承认我对一些【不开口】的病人的态度确实没有先前那么友好了。我会对这类【一问三不知】的病人摆架子:“请问,你去到医院看病,医生问你哪里不舒服,你敢不回答?!既然你不相信我这个江湖医生,我又何必帮你切脉!”
甚至有一回,因为病人得罪了我,他手上拿着一大把钞票来买我的药粉,我坚决不卖!

有人当然会说【江湖骗医】的话,就我个人而言,我会把【江湖骗医】的话翻译成:世人都聪明的话,愚蠢无知这个词絕对无法问世!

诊断疾病的病因并不很难,只要你悟出了什么是病;其实,处方要比诊断更难些。
无论你做中医生做了多久,那怕从青年一直做到100岁,评判你的医术高精与否,除了【一张药方做裁判】之外,文凭学历都是废纸——病人的肯定才是真正的“文凭学历”!

我曾经听过(没见过)一位老中医——假如现在还活着的话,应该九十岁以上了。在他的那个镇,不少人都认为他的医术排行第一。但他在治疗一个【寒性中风】的偏瘫病人之时,用了一年半的药,仍然无动于衷。当我有幸去摸病人的患手脚时,依然跟摸死了五天的死人的手脚一样冰冷!
因为那六十多岁的男性病人连买中药的钱都没有了,所以我没能治好他的中风!
不过,我的第一剂所谓中草药结合的复方药晚上吃下去之后,第二天(冬天)早上起来,我去摸他的患手,五个手指已经有了正常的温度;第二剂药后,常温上进到手掌上方。就两剂,然后病人的确没钱去买一剂超过十元钱(上世纪八十年代的钱)的中药了。我说,我的树根决不收你的钱!但病家无可奈何,所有钱都在先前的一年半花光了。
于是,我断定那位比我年长不少的有牌证的老中医的单就治疗这类中风的医术根本就不合格!

学中医药而做中医生的目的当然是为了治病,决不是为了去炒股票!然而,做了中医生之后,一定要明白,处方是验证你的真正知识的“法官”,处方纸上不能胡乱写上——川莲10克,大黄5克……

老实说,无毒的植物药就算偶尔用反了,比如身体有热而用了许多温热的药,一两剂吃下去虽然马上就知道吃错药,但一般不会引起死亡的。不过,医术的高低却很容易就显现出来。

所以,诊而无法断,就不断;断后难处方,就不处方。这是做医生者对病人真正负责的行为,也是做医生的人格的体现!

不知什么时候传入中国的西医的诊,有【望闻问】,没有【切】,不过有【听】。于是,西医的诊是【望闻问听】。
我见过西医生用听筒去听患者的心胸、背、肝部、胃部,至于叫膀胱的我就没见过了。
西医的断通常都是【发炎】、【感染】,还有一些名堂是我八辈子也不会知道的断。原因是,我根本就没有学过西医药学,就算发誓要学也决决学不会——我的英文零分!

在这里我敢肯定的是:发炎或炎症和感染或细菌感染,基本上不是中医所说的病因,我所说的【致病物】。只有【细菌感染】的细菌,看上去是致病物。而发炎只是【病体的症状】,【感染】是动词不是名词,做不了致病物。
所以,西医只有诊,基本上没有断!