关于门纯德老先生的“五虫散”

门老的《门纯德中医临证要录》已经读了多遍,对老先生的医术跟医德佩服的五体投体,我在学校读书的时候,门老已经去世多年,门老的儿子门理章也已经退休在大同开门诊,在门老的《门纯德中医临证要录》有一个方子,只闻其名,未见其方,这个方子就是“五虫散”,老先生著作中有一个医案是这样的:

类风湿性关节炎

例:杨××,女,16岁.患类风湿性关节炎,全身肢节疼痛,强硬,活动则痛剧,关节无明显变形。就诊时,被人拥抬而至。诊见:神色暗淡,肢节疼痛,双手更甚,恶寒欲衣,口淡不渴,舌苔薄白,脉沉紧。先以桂枝附子汤,甘草附子汤治之,略有效果,但疼痛仍无大减。遂拟以乌头桂枝汤、附子汤二方,令其交替服三轮。自云,服药二轮后,疼痛顿减,已能动作.继以乌头桂枝汤.桂枝芍药知母汤、人参养荣汤组成方组,整体论治,仅治月余,诸痛消失,己能骑自行车往返就诊。后令其冲服五虫散半月,病基本获愈而复学.
这个方子翻遍门老全书也未见端倪,遂请教于我的老师,老师虽是门老弟子,但是几十年的临床经验,已经形成了自己的临证思想,在老师的记忆中门老的”五虫散“是:乌梢蛇,土元,地龙(或僵蚕),全蝎,蜈蚣各等分,研成粉末,装胶囊,每次2粒一日三次。老师常用该方进行了加减治疗一些类风湿疾病,老师的方为:全蝎6克,地龙9克,乌梢蛇9克,蜈蚣两条,土元9克,伸筋草30克,黄芪20克,羌活15克,独活15克,桂枝15克,鸡血藤15克,炙甘草10克,水煎服,日三次。体质弱者可用上方研成粉末,装胶囊,每日3次,每次3-5粒。治疗类风湿性关节炎,骨质变形不变形均可运用。
在网上找到了一些以”五虫散“命名的方子也发出来供参考:
1.五虫散组成
蜈蚣2条、净全蝎1.5g,焙土元2g、生水蛭0.9g、金钱白花蛇2g,共为细末备用,此为一日量。
1.2.2 应用方法
病史短病情较轻者,用黄酒半杯早、晚分二次送服,日一剂;病情较重、经久不愈、其痛如刺者,可用当归、刘寄奴、川断、牛膝加黄酒100ml水煎分二次送服五虫散,日一剂,疼痛游走不定者加寻骨风、透骨草,遇冷加重者加炙川草乌,腰腿萎软者加桑寄生、黄芪、气虚者加党参白术。妇女妊娠及经期勿服。《中外健康文摘》2012年23期供稿 作者:马从孝
2.【方名】五虫四藤汤。
【出处】吕同杰方。
【组成】蜈蚣3条,地龙15克,忍冬藤15克,钩藤15克,乌梢蛇9克,地鳖虫9克,全蝎6克,鸡血藤25克,络石藤20克,黄芪90克,丹参30克。
【辨证治法】血瘀阻络。活血化瘀,通达脉络。临床可用于脑血栓。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
若是门老的后人或者学生看到此文,有不同的观点,可以将你所知道的“五虫散”贡献大家学习一下。