《醉花窗医案》湿痹似瘫(五苓理中汤、羌活胜湿汤、白术附子汤)
2016-11-21 10:32 2楼
原文:
介之田村乔某,忘其名,年老得痹疾,或手或足,痛发左右无定。医药数辈皆以瘫痪治之,药不啻千百剂,竟罔效。委顿经年,已为治丧具矣,而痛则饮食二便尚无大害。其里中有商于都者,知余名,因嘱请治。余至其家,未见病人,先问其子曰:遵大人是何病?其子以瘫痪告。余曰:老年人得此病十无二三愈者,恐治之亦无益也。然既来不得不一视之。入其室,则病者拱手称谢,问答数语,口舌便利,视其口眼无歪斜状,神气亦清。乃问手足麻木乎?曰,并不麻木,惟有时作痛,不可忍耳。因诊其脉,六部俱缓而沉,兼带弱象。告之曰,君所患乃湿痹,既非瘫痪,又非痿症。盖寒湿着于皮肤,四肢重滞,每转侧则重不可举,如移山挪石,非人不行。病者曰,不错,不错,先生所认既真,急请施方必可愈也。余曰,愈则可愈,然无速效,须服药数十付,起居调摄,乃杖而起,早亦在三月外,迟则半年。病者曰,但求病愈,何必急急。乃先以五苓理中汤加附子苍术进之。五服而痛少止,肚腹宽,饮食进。又易羌活胜湿汤加牛膝,肉桂等类,命多服之,半月痛全止。惟举动艰滞,步履尚难。更以白木附子汤,加松节、萆薢等。命十服后,丸服之。更命每早晚遣入扶掖,往返数十步不必再视也。病者遵之,越三月,趋车备物衣冠而来,见其行走如常,而履阶遇限,尚多不利,急遣还而养之。冬十一月遇于城中酒市,则指挥如意,毫无痛苦矣。此事相隔十余年,辛酉其子来求治眼,谈次具陈本末,乃始忆而录之。
介之田村乔某,忘其名,年老得痹疾,或手或足,痛发左右无定。医药数辈皆以瘫痪治之,药不啻千百剂,竟罔效。委顿经年,已为治丧具矣,而痛则饮食二便尚无大害。其里中有商于都者,知余名,因嘱请治。余至其家,未见病人,先问其子曰:遵大人是何病?其子以瘫痪告。余曰:老年人得此病十无二三愈者,恐治之亦无益也。然既来不得不一视之。入其室,则病者拱手称谢,问答数语,口舌便利,视其口眼无歪斜状,神气亦清。乃问手足麻木乎?曰,并不麻木,惟有时作痛,不可忍耳。因诊其脉,六部俱缓而沉,兼带弱象。告之曰,君所患乃湿痹,既非瘫痪,又非痿症。盖寒湿着于皮肤,四肢重滞,每转侧则重不可举,如移山挪石,非人不行。病者曰,不错,不错,先生所认既真,急请施方必可愈也。余曰,愈则可愈,然无速效,须服药数十付,起居调摄,乃杖而起,早亦在三月外,迟则半年。病者曰,但求病愈,何必急急。乃先以五苓理中汤加附子苍术进之。五服而痛少止,肚腹宽,饮食进。又易羌活胜湿汤加牛膝,肉桂等类,命多服之,半月痛全止。惟举动艰滞,步履尚难。更以白木附子汤,加松节、萆薢等。命十服后,丸服之。更命每早晚遣入扶掖,往返数十步不必再视也。病者遵之,越三月,趋车备物衣冠而来,见其行走如常,而履阶遇限,尚多不利,急遣还而养之。冬十一月遇于城中酒市,则指挥如意,毫无痛苦矣。此事相隔十余年,辛酉其子来求治眼,谈次具陈本末,乃始忆而录之。
2016-11-21 10:33 3楼
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到了他家,还没见到病人,我先问他的儿子:令尊是什么病?答:瘫痪。我说:老年人得瘫痪的,十个也没有二三个可以治好的,恐怕我也没更好的办法。不过既然来了,就看一看。进到他的住处,患者拱手感谢,问答几句,言语清晰,看他的口、眼也没有歪斜表现,神气也算清爽。于是问他手足麻木吗?答:不麻木,只是阵发疼痛的难以忍受。诊脉见六部都是缓而沉,兼带弱象。告诉他:您得的是湿痹症,既不是瘫痪,也不是痿证。总体来讲,寒湿在皮肤,四肢感觉重滞,每次翻身都象是移山挪石那样费劲,没人帮忙都不行。患者说:不错,不错,先生病看的这么准,赶快给我一个可以治好的方子吧。我说:治好是可以治好的,但没有速效的办法,须要服药几十付,加上起居调养,才可以慢慢起身。快的要三个月以上,慢的要半年。患者说:只有治好就成,不急。于是先用五苓理中汤加附子、苍术。用了五服,疼痛稍有减轻,肚腹舒适,饮食增加。又换方羌活胜湿汤加牛膝,肉桂等药。让他多吃几付。半个月疼痛全止。只是行动还很迟缓,走路困难。用白术附子汤加松节、萆薢等。让他吃十付后,按方做成丸药继续服用。并嘱咐每天早晚派人搀扶来回练习走十几步。不用再复诊。
病者遵照施行,三个月后,衣冠整齐的坐着车带着礼物前来感谢,见他行走如常,只是上台阶还有些困难,急忙让他回去继续调养。冬季十一月在城中酒市相遇,已经行动自由,没有半点痛苦。
这件事离现在已经十几年了,辛酉年他的儿子来治疗眼病,言谈间说到了这事的前后经过,才想起来,凭着记忆记录下来。