痛经选案3则

一 林X,女,14岁,12岁初潮即痛经,经前3天起直到经后2天,剧烈时大汗,面青,靠吃芬必得和调经止痛片缓解。经期准,色量正常。舌脉平。
处方:生地黄25g,当归15g,炒白芍15g,赤芍10g,醋元胡10g,醋柴胡10g,炙甘草5g,失笑散10g(包煎),水煎服,每日一剂。
上方从经前7日起服至经行头日,疼痛已可接受,不必另服芬必得。经后服八珍益母丸,到经前7日再服上方,竟愈。
二 胡XX,女,42岁,一贯月经正常,今年八月跌扑后莫名原因开始痛经,仅在经期前三天疼痛,伴腰酸,腰背挛急难伸。来诊时逢月事刚过,脉细涩,舌面有瘀点,苔薄白腻。前贤有语,因它病而痛经者,但治它病,病好自不痛。
麝香接骨胶囊+养血当归糖浆,连续服用到行经前,经行已不见痛。
三 戴XX,女,33岁,近两年来经量渐少,颜色渐深,血块渐多,行经时小腹疼痛,得暖即舒。一年前开始失眠,渐渐加重,近来已彻夜难眠,晨起头晕头痛。医院检查两次血常规,除血小板压积和血小板宽度增加,其余正常。有乳腺增生。腰腿冷,夜间盗汗。舌暗苔厚腻,脉弱。
且按“血枯证”调治。恰逢经前,宜益肾温阳,养血调经。
处方 熟地30g,淮山15g,山茱萸9g,鹿角片15g,菟丝子15g,杜仲12g,当归12g,小茴香3g,女贞子15g,黑顺片6g。
上方用到4剂,月经来临,停用,处以少腹逐瘀汤化裁,去炒干姜没药小茴,倍用当归,加益母草,2剂。
此次行经4天,腹痛减半,经量未增加,血块减少。经停后处以八珍汤加味
生熟地各15g,当归12g,白芍12g,川芎9g,党参10g,白术10g,茯苓8g,炙甘草8g,鸡血藤15g,合欢皮15g,丹皮6g。10剂。
计日在经前一周,又服首次方,加墨旱莲10g。
等月经来时,视情形再酌予少腹逐瘀汤化裁1--2剂。