最后的垂死挣扎

梦回杏林 说:
肺栓塞,我第一反应就是:[桂枝茯苓丸]加川芎、丹参。
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黄煌教授《桂枝茯苓丸医话八则》之{迟到的桂枝茯苓丸}

2010年2月15日,25岁的八一女篮队员王凡因肺梗塞去世。

肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断导致的肺组织坏死。引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓,还可有脂肪、肿瘤栓子和气体等。此病起病急,有呼吸困难、胸痛和咯血等,死亡率极高。王凡就在301医院昏迷23天未能幸免。此病的急症是轮不到我们治疗的,我曾经治疗过一例慢性肺栓塞病人。此人为老年男性,一年数次急诊抢救入院,后用桂枝茯苓丸加川芎、丹参,并服大黄䗪虫丸等,较好地控制了病情,患者数年稳定。这个患者形体消瘦、面色青黄、眼圈发黑如熊猫眼,口唇紫暗,肌肤甲错,一看就是中医所说的瘀血体质。我上网看了一下王凡生前的照片,发现她的脸色也偏黄,而且眼圈也发暗,口唇也不鲜红,可见她早有瘀血隐患。我想,如果王凡早点服用中药调理,自己也注意休息,可能就会逃过一劫。但为时已晚,一代女篮骁将,说走就走了!

桂枝茯苓丸是古代的下死胎方,后世的应用范围非常广,特别是日本汉方,将桂枝茯苓丸作为活血化瘀的基本方用于各科临床。我在临床发现桂枝茯苓丸对血栓性疾病有效,不仅是肺栓塞,对心肌梗塞、脑梗塞以及下肢的静脉血栓也有效果。只是有时需要合方,或合血府逐瘀汤、或合黄芪桂枝五物汤,或合大柴胡汤,或合柴胡加龙骨牡蛎汤,或合大黄䗪虫丸,或合桃核承气汤,或合本人验方四味健步汤,“病”“人”同调,效果要更好些。

迟到的建议,桂枝茯苓丸。除了对王凡去世的哀悼之外,更希望这点小小的经验,能引起各位网友对体质调理的关注,更希望引起中医界对桂枝茯苓丸这种经方应用范围扩展的关注。桂枝茯苓丸不是仅仅是治疗子宫肌瘤的成药,其中蕴含的巨大能量需要好好地去利用和开发。

晚上病房里翻阅相关书籍,目前情况下似乎不适合大下。先血府逐瘀胶囊吃2天看看,走一步看一步。

中医的原则是辨证论治,有是证用是方。

有些药既能活血,又能止血,比如三七。
用西医的思维方式真的难以判断在什么情况下服用后起什么样的作用。

大黄活血逐瘀的功效很强,但刘渡舟先生有“蛛网膜下腔出血”用三黄[泻心汤]的验案,而且大黄用量很大,60克。
患者双目失明、头痛、面赤、身热、烦躁不安、舌质红、苔黄、脉弦,用三黄[泻心汤]12小时稀便3次头痛止,二剂复明。

刚到医院,看见桌子上三个痰样杯,就知道CT 结果不太好。一问医生果然肺炎以右侧为重!看舌苔舌头质地不那么红,舌苔开始生成略白色薄舌苔,略有水滑?痰颜色略黄半透明有点黏。昨天药方炮姜增加到五克,增加焦麦芽9焦山楂9克白芷5克。血氧度普通面罩高流量氧气能维持在99到100之间。凌晨的血氧度暴跌十有八九是抗凝血治疗可能脱落的小血块出的问题!原先准备停止加味苇茎汤服用血府逐瘀汤的打算因肺炎还没治愈,所以继续苇茎汤加服用血府逐瘀胶囊。
最后要说明的是我实在不能算是会中医的主,所以只能以西医检查结果结合中医症状来开药方也是不得已而为之!还是一条原则,守住底线脾胃不能败胃气不能过于损伤!补充一点,大便彻底成型,条状!

苇茎汤合血府逐瘀汤是对的,不要加那么多补气的药,反而要加生津的药。

江海余生 说:
苇茎汤合血府逐瘀汤是对的,不要加那么多补气的药,反而要加生津的药。

加了玉竹,莫非再加天花粉?地骨皮?

也可以啊。

奇怪了,刚才取痰样,发现痰纯是白色半透明,略粘稠的样子,虽然早上还是略黄的痰,但是如此的痰会多到堵塞气道到血氧度连普通面罩都无法维持?如果是血管栓塞还有可信度!估计是小血块加重堵塞肺动脉所以血氧度暴跌!但是现在普通面罩氧气流量5升血氧度能维持在95到100之间!莫非是六粒血府逐瘀胶囊起作用?这他妈的也太神奇了吧?希望如此如果后续能继续维持说明血府逐瘀胶囊是有作用的!

现在的舌苔,以前的没留图片,是绛红,干无光泽,有竖状不规则条纹。下图是今天早上的舌苔!

南沙参 说:
现在的舌苔,以前的没留图片,是绛红,干无光泽,有竖状不规则条纹。下图是今天早上的舌苔!浏览附件81579

看起来瘀血和痰饮比较重,尤其是痰饮水湿,个人感觉。