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经方运用 大柴胡治疗严重痛风案。

本帖由 阳春肽2017-01-09 发布。版面名称:讲师文荟

  1. 阳春肽

    阳春肽 论坛讲师

    2017年元月5日下午5点,杨,男,63岁,中方乡下人,自述患痛风十八年,此次发作十余天,在乡下打了一天针,又到天健医院输了一个星期液,无效,由女婿背来就诊。刻诊:右膝关节右手宛关节肿痛,不能活动,左膝关节也痛,但稍轻。伴高热,口苦口渴,小便黄,大便粘。
    pE:T39度,舌红苔黄燥,双脉弦滑。
    病机:湿热久痹,肾虚痰凝,兼少阳阳明府热。
    处方:大柴胡加土茯苓威灵仙葛根鸡血藤牛膝x4剂。
    观察:服一剂热退,四剂肿消,疼痛缓改。
    目前改方仍在我这里治疗。
     

    附件文件:

    最后编辑: 2017-01-09
    中医四诊辨证仪问世!辅助诊脉开方成为现实!
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  2. 阳春肽

    阳春肽 论坛讲师

  3. 梦回杏林

    梦回杏林 声名远扬

    阳老师辨证全面,用方加减精当,谢谢分享验案,学习了。

    ======
    痛风是嘌呤、尿酸代谢紊乱引起的疾病,主要累及肾脏和骨关节。
    此病属于中医“痹证”的范畴,证机除了邪实(湿热久痹),也有正虚(肾虚痰凝)。

    痛风十八年;关节肿痛,不能活动,伴高热,舌红苔黄燥       -> 湿热久痹
    肾主骨、主水、司二便 -> 骨关节病 + 小便黄,大便粘    -> 肾虚痰凝
    双脉弦(肝胆病痛疟)滑(痰食内滞)+高热口苦口渴->少阳阳明腑热-> 大柴胡汤

    土茯苓 -> 清利湿热,通利关节 -> 高热,小便黄、关节肿痛
    威灵仙 -> 祛除风湿,疏通经络 -> 关节肿痛,不能活动
    鸡血藤 -> 活血补血,舒筋活络 -> 肾虚痰凝
    葛根  -> 解肌退热,生津止渴 -> 高热,口苦口渴,关节肿痛
    牛膝  -> 活血利尿,补肾强筋 -> 小便黄、肾虚痰凝,病位主要在下肢(牛膝引血下行)

    ======
    《神农本草经》:“葛根主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。”
     
    最后编辑: 2017-01-09
    中医四诊辨证仪问世!辅助诊脉开方成为现实!
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  4. 阳春肽

    阳春肽 论坛讲师

    分析有理。
     
  5. dandanz_0

    dandanz_0 声名鹊起

    用上茵陈五苓散、生石膏,估计效果会增强。
     
  6. 梦回杏林

    梦回杏林 声名远扬

    谢谢阳老师鼓励。
     
  7. 杏林一翁

    杏林一翁 管理员

    经方加专药:043:
     
  8. 唐融儿

    唐融儿 声名远扬

    二人案按俱佳,很得体!
     
  9. 梦回杏林

    梦回杏林 声名远扬

    [茵陈五苓散]这张方我也很喜欢,
    但患者现在“高热、口苦口渴、少阳阳明腑热”,桂枝可能不相宜,湿热小便黄也许可加茵陈、滑石。
     
  10. 阳春肽

    阳春肽 论坛讲师

    说得极是。
     
  11. 阳春肽

    阳春肽 论坛讲师

    啊,我以后用试试。
     
  12. 197711247

    197711247 普通会员

    建议用加减木防己汤加减。
     
  13. 阳春肽

    阳春肽 论坛讲师

    好,谢謝。
     
  14. huang286708

    huang286708 声名鹊起

    脉弦滑,滑则有痰饮水湿,因此肿大.苔黄燥,是为湿热.
    脉弦口苦,必用柴胡,方中茯苓祛水湿,威灵仙祛风湿,牛膝引热下行
     
  15. huang286708

    huang286708 声名鹊起

    二妙饮此时是否适用?
     
  16. huang286708

    huang286708 声名鹊起

    老师,肾虚由哪个症状得出?
     
  17. 阳春肽

    阳春肽 论坛讲师

    1看关节形状:脚肿如脱,关节澎大,2老年关节炎都要考虑肾虚。3头晕短气,腰膝酸软。……
     
  18. huang286708

    huang286708 声名鹊起

    谢谢指点
     
  19. 杏林一翁

    杏林一翁 管理员

    愚习用二三四妙:001: