小青龙汤学习笔记(1-3)

小青龙汤学习笔记(1)
小青龙汤条文
40条伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
麻黄(去节) 芍药细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三两 五味子半升 半夏半升(洗)
上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,温服一升。若渴,去半夏,加栝楼根三两;若微利,去麻黄,加芫花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。
41条伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴着,此寒去欲解也。小青龙汤主之。
(金匮痰饮咳嗽十二)饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。
病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。
(金匮痰饮咳嗽十二) 咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。
(金匮妇人杂病二十二)妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。
(金匮肺痿肺痈咳嗽上气七)肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
麻黄(去节) 芍药细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三两 五味子半升 半夏半升(洗)
石膏二两 上九味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,强人服一升,羸者减之,小儿服四合。

小青龙汤学习笔记(2)
(经方亦步亦趋录)
小青龙汤为心下有水气,咳逆倚息不得卧之主方。辩证要点在于痰涎清稀。尝见一患者,咳喘舌苔黄厚,先投以定喘汤等多天未愈,后黄师查房,询之病者痰涎清稀,即处以小青龙汤。黄师解释,仲景辩证以现证为主,舌脉受诸多影响,故一般舍脉舌从证多。金匮“妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之”可见痰涎清稀即可用小青龙汤。而吐涎沫又为甘草干姜汤的主证。小青龙汤之基方实为甘草干姜汤。
总结:咳喘伴痰涎清稀的用小青龙汤。

小青龙汤学习笔记(3)
(汉方诊疗三十年)
66支气管哮喘的老人和少年
1939年8月,一名61岁的男性,每年的十月至三月连续哮喘发作,很痛苦,我诊察后投予了小青龙汤治疗,这个冬天哮喘便没有发作。
该患者平时就经常流鼻涕,哮喘发作时加重。另外皮肤出粟粒大小发痒的疹子,时起时消。这样的症状是应用小青龙汤的指征之一。
后来该患者在12月出差住进具有建筑木料气味很浓的新建旅馆,当患者意识到这气味会影响身体时,忽然呼吸困难起来,于是马上换到另外的旅馆,终于没有发病。
直到1943年该患者持续服用我投予的药物。中间有一次,在别府的旅馆大量饮酒之后,哮喘严重发作了一次。
1947年,治疗一15岁少年的支气管哮喘,该少年只要一有喷嚏和清鼻涕,接着很快就出现呼吸困难。这样情况在天气变化时常发生,最严重的时期是在九月下旬到十月台风发生的季节。另外三月和四月也常发作。对此投予了小青龙汤治疗。出乎意料的是,患者开始服药后,哮喘便没有发作,身体的感觉也变好。
一个8岁的支气管哮喘少年,一年中感冒不断,每次感冒都引起严重的呼吸困难,并且有时合并荨麻疹。另外发病时口渴得厉害。投予小青龙加石膏汤。
有的病例像该患者这样,哮喘和荨麻疹同时出现。也有的病例是幼小时患荨麻疹,长大后荨麻疹痊愈,又出现哮喘,或者是相反的情况。这种关系有时反映在父母和孩子之间。

68喘息性支气管炎的幼儿
五岁男孩,平时一患感冒就引发哮喘发作,难以治愈。这次于七天前出现咳嗽和哮喘,体温38℃上下。纳差,但精神尚好,大便一天一次,舌有白苔,有烦躁。投小青龙加石膏汤,服药六天,完全治愈。该患者所具有的患感冒就引发喘息样咳嗽和呼吸困难,可以考虑为外邪引动心下水气所致。小青龙汤有烦躁症状可加石膏。

(汉方临床治验精粹)
29过敏性鼻炎,咳喘,嗅觉丧失用小青龙汤提取物粉末剂
津某,14岁,男,自幼患过敏性鼻炎,喷嚏,鼻塞,鼻涕不断,擤鼻涕纸塞满箩筐,几年来对气味完全失去感觉。易感冒,感冒时咳嗽及痰迁延难止,严重时近似哮喘发作,呼吸困难,喉中时做喘鸣声。投小青龙汤粉末剂。诸证都有好转。
45小儿哮喘及过敏性鼻炎用小青龙汤
长某,女,6岁,Ⅰ自幼患感冒,所引起的支气管炎很难治愈。去年春又出现伴有喘鸣的呼吸困难发作,诊断为小儿哮喘。其后感冒频发,哮喘反复发作,十分苦恼。Ⅱ同时又患有过敏性鼻炎,喷嚏,鼻涕鼻塞均很严重,呼吸更加困难。Ⅲ眼睑发痒,躯体内测经常发生湿疹。腹部有轻度心下痞倾向,食欲,大便无异常。投小青龙汤,诸证愈
46小儿哮喘用小青龙汤提取物粉末剂
田某,女,4岁,哮喘,大量咯出湿性稀薄痰,喷嚏鼻涕很多,投小青龙汤愈。

从上面的医案可以看出
伴有过敏性鼻炎或者伴有荨麻疹湿疹的哮喘多用小青龙汤。有时妈妈经常患湿疹或孕期常患湿疹,孩子患哮喘反复不愈的也应该用小青龙汤。

儿科有很多这样的孩子,一感冒就患哮喘,反复住院,输液很多天都不好。有的甚至半个月要住一次院,一次住七八天,西医会说这个没法治,只能靠激素的喷雾控制,或者让孩子服用半年的孟鲁斯特,但效果也不好,该发还发。这些孩子绝大部分都有过敏性鼻炎,或常患荨麻疹或湿疹,或妈妈常患湿疹。医生会说这是过敏性哮喘,要求家长带孩子查过敏原,结果鸡蛋啊,面粉啊,粉尘啊都过敏。但就算避免了,该发哮喘还发。

很多这样的孩子都是小青龙汤证,伴有口渴或烦躁的加生石膏。