【原创】中西医学合参 话说查病与看病
2017-06-15 15:42 2楼
[FONT=仿宋]下面谈谈中西医学对“病”的认识。
关于什么是病,中西医学的认识是不一样的。
前人已经用最通俗的话给定义过了,清徐大椿《医学源流论·病同因别论》:“凡人之所苦,谓之病。所以致此病者,谓之因。”无论是精神上、还是肉体上,凡是感觉到痛苦难受不适,则称为病。诸如疼痛、麻木、瘙痒肉体上的痛苦不适以及烦躁不安、焦虑失眠、抑郁寡欢、情志失常等精神神经方面的痛苦不适,皆谓之病。
高校教材新世纪第二版孙广仁主编《中医基础理论·第七章发病》:
“疾病,是在一定致病因素作用下,人体稳定有序的生命活动遭到破坏,出现阴阳失调、形质损伤、机能失常或心理障碍,表现出一系列临床症状和体征的生命过程。”
而西医对病的定义是什么呢?
目前一般认为,疾病是指机体在一定条件下,由病因与机体相互发生作用的生命活动障碍的过程。在此过程中,机体对病因及其损伤发生抗损伤反应,组织细胞发生功能、代谢和形态结构异常变化,患者出现各种症状、体征及社会行为的异常,人们对环境适应能力降低和劳动能力减弱乃至消失。简言之,疾病是致病因子作用于机体,引起机体形态结构(解剖)和或功能异常的生命现象。
凡是脏器功能失常或脏器结构异常而引起的各种痛苦不适症状或体征者,则谓之病。据此临床上可分为两大类疾病,即功能性疾病和器质性疾病。功能性疾病仪器检查可能查无异常。器质性疾病仪器可以查出来。
随着百姓生活水平的逐步提高,健康意识明显增强,身体稍有不适或患病后,便到医院要求仪器检查是否有病?到底是什么病?或找中医大夫摸摸脉,看看是否有病,或者是什么病?
是否有病并不是仪器说了算,而是每个人的主观感觉;而到底患的是什么病,则是医者根据患者的症状、体征和辅助检查的结果及鉴别诊断等综合分析而定。中医主要靠四诊综合分析而定,而且现在还借助着仪器检查。
所谓查病,是指经过仪器检查而给予诊断的过程;看病是指身体有不适感觉而请医生给予诊断的过程。所以有“查病找仪器,看病找医生”的说法。但无论中医还是西医目前来看都离不开仪器检查。[/FONT]
关于什么是病,中西医学的认识是不一样的。
前人已经用最通俗的话给定义过了,清徐大椿《医学源流论·病同因别论》:“凡人之所苦,谓之病。所以致此病者,谓之因。”无论是精神上、还是肉体上,凡是感觉到痛苦难受不适,则称为病。诸如疼痛、麻木、瘙痒肉体上的痛苦不适以及烦躁不安、焦虑失眠、抑郁寡欢、情志失常等精神神经方面的痛苦不适,皆谓之病。
高校教材新世纪第二版孙广仁主编《中医基础理论·第七章发病》:
“疾病,是在一定致病因素作用下,人体稳定有序的生命活动遭到破坏,出现阴阳失调、形质损伤、机能失常或心理障碍,表现出一系列临床症状和体征的生命过程。”
而西医对病的定义是什么呢?
目前一般认为,疾病是指机体在一定条件下,由病因与机体相互发生作用的生命活动障碍的过程。在此过程中,机体对病因及其损伤发生抗损伤反应,组织细胞发生功能、代谢和形态结构异常变化,患者出现各种症状、体征及社会行为的异常,人们对环境适应能力降低和劳动能力减弱乃至消失。简言之,疾病是致病因子作用于机体,引起机体形态结构(解剖)和或功能异常的生命现象。
凡是脏器功能失常或脏器结构异常而引起的各种痛苦不适症状或体征者,则谓之病。据此临床上可分为两大类疾病,即功能性疾病和器质性疾病。功能性疾病仪器检查可能查无异常。器质性疾病仪器可以查出来。
随着百姓生活水平的逐步提高,健康意识明显增强,身体稍有不适或患病后,便到医院要求仪器检查是否有病?到底是什么病?或找中医大夫摸摸脉,看看是否有病,或者是什么病?
是否有病并不是仪器说了算,而是每个人的主观感觉;而到底患的是什么病,则是医者根据患者的症状、体征和辅助检查的结果及鉴别诊断等综合分析而定。中医主要靠四诊综合分析而定,而且现在还借助着仪器检查。
所谓查病,是指经过仪器检查而给予诊断的过程;看病是指身体有不适感觉而请医生给予诊断的过程。所以有“查病找仪器,看病找医生”的说法。但无论中医还是西医目前来看都离不开仪器检查。[/FONT]
2017-06-15 15:44 4楼
[FONT=仿宋]例一:某女,43岁,自述右侧上腹及胁肋部攻撑胀满疼痛,有时呈游走性多日。
患者说:大夫,我想查查看到底是什么病。在家吃药、打针、输液,还吃了汤药,都十多天了,还不好。我想查查。西医大夫说我是胆囊炎,中医大夫摸脉说我是肝气不疏。我想做个彩超、查查肝功能,再拍个胸片。
查毕,患者拿着检查单回来后让大夫看结果,结果查无异常。患者不解,为什么我这么难受,查不出病来呢?不行我再做个CT看看。
医者问:你是看病还是查病呢?查病已经按照你的要求查了,但是查的结果可能与你想的不一样,事与愿违,就是你这么难受怎么没查出病来呢?对吧?你还没看病呢?
患者问:那我怎么看病呢?我这样看病不对吗?你们大夫不就是凭仪器看病吗?
医者回答说:查病是用仪器,看病还是得找大夫。仪器不会说话,而最终给予看病的还主要是靠人给看病,不是靠仪器,仪器只是辅助检查。
患者问道:你是中医大夫,你给我摸摸脉看看是什么病?
医者回答说:你已经叙述了症状,不用摸脉就知道是什么病了。中医诊断为胁痛,肝郁气滞证型,通俗地讲就是有气;西医诊断为胃肠神经官能症,或是胃炎,胆囊炎的诊断是不对的,彩超已经给出了结果。[/FONT]
患者说:大夫,我想查查看到底是什么病。在家吃药、打针、输液,还吃了汤药,都十多天了,还不好。我想查查。西医大夫说我是胆囊炎,中医大夫摸脉说我是肝气不疏。我想做个彩超、查查肝功能,再拍个胸片。
查毕,患者拿着检查单回来后让大夫看结果,结果查无异常。患者不解,为什么我这么难受,查不出病来呢?不行我再做个CT看看。
医者问:你是看病还是查病呢?查病已经按照你的要求查了,但是查的结果可能与你想的不一样,事与愿违,就是你这么难受怎么没查出病来呢?对吧?你还没看病呢?
患者问:那我怎么看病呢?我这样看病不对吗?你们大夫不就是凭仪器看病吗?
医者回答说:查病是用仪器,看病还是得找大夫。仪器不会说话,而最终给予看病的还主要是靠人给看病,不是靠仪器,仪器只是辅助检查。
患者问道:你是中医大夫,你给我摸摸脉看看是什么病?
医者回答说:你已经叙述了症状,不用摸脉就知道是什么病了。中医诊断为胁痛,肝郁气滞证型,通俗地讲就是有气;西医诊断为胃肠神经官能症,或是胃炎,胆囊炎的诊断是不对的,彩超已经给出了结果。[/FONT]
2017-06-15 15:49 10楼
[FONT=仿宋]例七:某男,41岁,高血压头痛头晕半年余。
患者说:大夫我这么吃药,而且还输了液,这血压老是降不下来,村里大夫让我查查看是不是血脂犟(jiang,黏),我想做个化验,查查血流变,看是不是血脂犟。我想都查查,查查看看我这高血压是什么原因引起的。
查毕,血脂、血流变等检查化验,皆未见异常。
患者说:大夫你给我摸摸脉,看看是什么原因?
医者说:西医认为95%的高血压是原因不明,是查不出原因来的。中医认为与生气着急劳累、饮食不当、休息不好等有关,有时与感冒也有关系。你自己说说与哪项有关,你还想摸脉吗?
患者又说:中医不就是一摸脉什么病都知道了吗?
医者回答说:那你今天这钱算是白花了,刚一开始一摸脉不就行了吗?你还检查什么呢?查了半天也没查出什么原因。[/FONT]
患者说:大夫我这么吃药,而且还输了液,这血压老是降不下来,村里大夫让我查查看是不是血脂犟(jiang,黏),我想做个化验,查查血流变,看是不是血脂犟。我想都查查,查查看看我这高血压是什么原因引起的。
查毕,血脂、血流变等检查化验,皆未见异常。
患者说:大夫你给我摸摸脉,看看是什么原因?
医者说:西医认为95%的高血压是原因不明,是查不出原因来的。中医认为与生气着急劳累、饮食不当、休息不好等有关,有时与感冒也有关系。你自己说说与哪项有关,你还想摸脉吗?
患者又说:中医不就是一摸脉什么病都知道了吗?
医者回答说:那你今天这钱算是白花了,刚一开始一摸脉不就行了吗?你还检查什么呢?查了半天也没查出什么原因。[/FONT]
2017-06-15 15:50 11楼
[FONT=仿宋]例八:某男,26岁,自述家中有查出乙肝的人,自己没有任何症状,也要求化验是不是乙肝。
查毕,乙肝小三阳,但肝功能正常,肝脏彩超结构也未见异常。
患者说:大夫,我这肝炎有传染吗?怎么治呢?
医者说:你这不是肝炎,是乙肝病毒携带者,但有传染,不用吃药,也不用治,生活中忌酒,戒恼怒生气。定时复查就可以了。
患者又问道:我这能转成肝炎吗?能得肝癌吗?
医者回答说:不好确定。没有乙肝携带的,有时还得肝炎呢,甚至得肝癌。只不过乙肝病毒携带者患肝炎、肝硬化,甚至肝癌的几率,可能要大点。
患者再问道:电视、报纸宣传说,有治疗方法和转阴的药物,管用吗?
医者答道:你如果相信,你就试试,试了以后才知道是不是管用。你如果不相信,就别试。我不是已经说过了吗。[/FONT]
查毕,乙肝小三阳,但肝功能正常,肝脏彩超结构也未见异常。
患者说:大夫,我这肝炎有传染吗?怎么治呢?
医者说:你这不是肝炎,是乙肝病毒携带者,但有传染,不用吃药,也不用治,生活中忌酒,戒恼怒生气。定时复查就可以了。
患者又问道:我这能转成肝炎吗?能得肝癌吗?
医者回答说:不好确定。没有乙肝携带的,有时还得肝炎呢,甚至得肝癌。只不过乙肝病毒携带者患肝炎、肝硬化,甚至肝癌的几率,可能要大点。
患者再问道:电视、报纸宣传说,有治疗方法和转阴的药物,管用吗?
医者答道:你如果相信,你就试试,试了以后才知道是不是管用。你如果不相信,就别试。我不是已经说过了吗。[/FONT]
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[FONT=仿宋]
金栋 河北省河间市人民医院主任中医师
什么是中西医学合参呢?愚见:为医者没有不知道的。
自从西方医学传入我国以后,国医(传统医学,即中医)一统天下的局面就一去不复返了。目前基本已被边缘化了,虽目前国家强调和主张中西医并列同等,并写入宪法,但是从临床实际来看中医已成了西医的附庸。
从目前临床的实际情况分析,国家虽倡导中医、西医和中西医结合的所谓三条腿走路的医疗方针,而且高等医学院校在专业设置上也是有西医、中医和中西医结合三个大的专业,但是中西医结合专业并没有明确的定位,仍隶属于中医;高校在课程设置上,中医和中西医结合专业基本差不多,有学者认为有西化的倾向,而且临床上中医大夫基本上也借助仪器检查来看病,所以中医就有了“现代中医”的说法,甚至认为是“西化的中医”。因此目前的医疗机构或医疗市场就是两种,即西医与现代中医,但是还有这两种的补充,即所谓的形形色色、各式各样的医疗,如民间的专科门诊、专病门诊及求神拜佛、香门大仙、大神等或伪中医者,以适应百姓看病求医及心理需求。
西医虽然多不认同中医理论,但中医大夫多数已能接受西医医学理论并应用于临床,如在诊断上借助于现代仪器检查的方法以弥补中医四诊的不足,并且以适应百姓求医查病的需求,对于某些学者来说这就是所谓的“西化中医”,愚见认为可以称之为“中西医学合参”。
自从西医传入我国以后,清末民初就有了“中西汇通”之说,即如张锡纯《医学衷中参西录》的“衷中参西”,而且成为后来明智开通中医者的座右铭。中医经过近现代百年的发展历程,从国民党废弃中医到共产党中西医并重,可谓曲曲折折、波澜壮阔,经过有识之士及中医学者的共同努力,最终有了明确的地位并写进了中华人民共和国的宪法。现代有了“中西医结合”,即如毛泽东主席“把中医中药知识与西医西药知识结合起来,创造我国统一的新医学新药学”--应用现代科学方法(包括现代医学方法),继承研究中医药学,发展我国的医药科学,这就是中西医结合(蔡景峰、李庆华、张冰浣《中国医学通史·现代卷》,人民卫生出版社,2000:425);眼下临床之实际多属现代中医,还有非常时髦流行“西化中医”的说法。愚见以为从临床实际出发,当提倡“中西医学合参”,即从诊断上可以借助现代医学的科技手段——仪器辅助检查,以弥补中医四诊的不足,而从治疗上可以扬长避短、优势互补,特别是对于某些功能性疾病——可以说是西医的短板,中医则有很大的优势。[/FONT]