肝血虚---对一例腿抖动的病机思考

请问腿无力蹬脚不起是什么问题呢?

wangcheng15 说:
肝血虚---对一例腿抖动的病机思考
近期治疗患者左腿抖动,晨起正常,活动一会就引发抖动。卧床休息时减轻,小便时加重。白天基本都有抖动。发作时心慌,难受。头晕。舌苔黄腻,脉双寸沉。自觉使用丹参能减轻。
此病我一直认为是大气下陷导致的。用升陷汤加补血药进行治疗,有效,能控制,但不能改善。患者自述服用汤药,症状减轻。
静坐思之。此为肝血虚。肝血不足,血虚动风。所以抖动。人卧则血归于肝,所以晨起不抖。抖动时卧床休息能减轻。亦是此理。发作时血归于肝以自救,所以心供血不足,引发心慌,难受。心脏供血不足,所以双寸脉沉。使用丹参能改善心肝供血,所以有效。但不能根治。根本原因是血虚,丹参不能补血,所以不能根治。我前期使用升陷汤进行治疗,没用加强补血药,所以也只能控制,而不能根治。
想明白后,使患者服用大枣和复方阿胶浆进行补血,再用升陷汤进行治疗,当有明显效果。期待之。
突然明白其中机理,惊喜若狂!

舌苔黄腻,注意中焦湿热。

治风热痰,痰湿流注左腿,化热生风。血虚当脉细如何寸沉,下阻不能上达乃沉;丹参活血通经,所以能减轻,但哪能治血虚;动则阳升,阳生热,热生风,风则动

wangcheng15 说:
肝血虚---对一例腿抖动的病机思考
近期治疗患者左腿抖动,晨起正常,活动一会就引发抖动。卧床休息时减轻,小便时加重。白天基本都有抖动。发作时心慌,难受。头晕。舌苔黄腻,脉双寸沉。自觉使用丹参能减轻。
此病我一直认为是大气下陷导致的。用升陷汤加补血药进行治疗,有效,能控制,但不能改善。患者自述服用汤药,症状减轻。
静坐思之。此为肝血虚。肝血不足,血虚动风。所以抖动。人卧则血归于肝,所以晨起不抖。抖动时卧床休息能减轻。亦是此理。发作时血归于肝以自救,所以心供血不足,引发心慌,难受。心脏供血不足,所以双寸脉沉。使用丹参能改善心肝供血,所以有效。但不能根治。根本原因是血虚,丹参不能补血,所以不能根治。我前期使用升陷汤进行治疗,没用加强补血药,所以也只能控制,而不能根治。
想明白后,使患者服用大枣和复方阿胶浆进行补血,再用升陷汤进行治疗,当有明显效果。期待之。
突然明白其中机理,惊喜若狂!

阴血亏虚所到的痉挛或抖动,一般晚上症状比白天明显,就像盗汗多属于阴虚一样。

《黄帝内经·灵枢》第十八篇{营卫会生}中说“卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度……日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会”(从日西斜,行于阳分之气就逐渐衰减,到日落时,则行于阳分之气已尽,而阴分开始受气。并且在半夜的时候,阴阳之气相会合。)
如果属于阴血不足为主,阳气虚不明显的情况,卫气在傍晚时由“阳分”进入“阴分”就会使体内阴阳失和,阳盛阴弱而抖动症状加重。当然,假使阴虚阳虚都较重,那也是一种弱平稳状态了。

而此患者的抖动症状“夜卧轻、昼立重”,发作时心慌、头晕,脉双寸沉;舌苔黄腻且使用丹参活血化瘀则能减轻。
说明腿抖主要是大脑供血不足造成的(夜卧轻、昼立重、头晕),一方面是因为上焦阳虚(脉双寸沉、心慌),另一方面是因为有实邪瘀阻血脉不通畅(舌苔黄腻且使用丹参活血有效)。

尤其值得注意的是此患者仅有“左腿抖动”,若“根本原因是血虚”,怎么会“左抖右不抖”?
这多半是有血管瘀堵不通的情况,恐以实邪为主,怕是存在中风偏瘫的可能性,单单益气升陷尚不周全,如果再大补阴血,小心诱发脑梗。

《金匮要略》{胸痹心痛短气病脉证治第九}中说:
“师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。
平人无寒热,短气不足以息者,实也。”
“脉双寸沉、昼立重,发作时心慌、头晕”,也许提示“今阳(寸脉)虚知在上焦”;
“舌苔黄腻且使用丹参活血有效”,抑或类似“平人无寒热,短气不足以息者,实也。”

以上个人看法,仅供参考。

舌苔黄腻,是湿热。
脉双寸沉,尺部可能溢出、是外关。
根源则是痰阻。

唐融儿 说:
舌苔黄腻,是湿热。
脉双寸沉,尺部可能溢出、是外关。
根源则是痰阻。

黄老师号脉经验丰富,深受启发,学习了。
脉上冲、脉促(寸浮而关尺皆沉),提示“胸满腹虚”;
此案患者的情况正好相反:舌苔黄腻、脉双寸沉,气血“上虚下实”,上焦痰阻脉络、气血瘀于下焦,有可能出现“脉位下移”或“阴弦”(尺脉弦)。

舌苔黄腻,用阿胶和大枣能补得进去吗?楼主,请问这个病人后来是完全根治了吗

风痰更难化,有什么好办法。

波西米亚 说:
舌苔黄腻,用阿胶和大枣能补得进去吗?楼主,请问这个病人后来是完全根治了吗

没有治好。

那后来这个病人还有继续来治疗吗