q20526068的问诊单

q20526068 说:
一、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
勃起不坚严重早泄

2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
手淫十多年

3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
小时候动过手术,跑步腰疼

二、基本个人信息

姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
姓名:黄志 性别:男 年龄:30 职业:无 婚否:无

身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
170CM,70kg,面黄

籍贯: 联系:
籍贯:湖南 联系:675731471

三、现病史

1、发病情况,因何发病,多长时间?
手淫十多年

2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
物理治疗前列线

3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
用过很多药

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病?
没

2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
无

3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
内向,性急,生气,多疑

4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
烟,槟榔

五、中医四诊情况

1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
冬天怕冷,夏天怕热,一动就出汗,身脸油腻

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
一动脸油,上身汗多

3、头痛,头晕?
不知道

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
肩膀痛

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
一般三次有时候多,有时拉稀有时前硬后跟稀,有时拉稀拉的不舒服

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
吃饭根据活动多少,有时口干,

7、胸闷、心悸、气短与否?
有时有

8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
有时有

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡,多梦

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
还好

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
舌质红,边有齿痕中间有裂纹,厚苔,黄腻

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
不知道

六、女性还加以下几条

1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
无

2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
无

3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
无

七、其他信息

有无其他需要补充的情况?
无

梦回杏林 说:
可以考虑[柴胡加龙骨牡蛎汤]减铅丹,加枳实、黄连(大黄用炮制过的)
以上个人看法,仅供参考。

q20526068 说:
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q20526068 说:
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