快乐的茶壶的问诊单

一、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
全身性的皮肤骚痒,发红,有硬化的现象,有渗出液,发臭,四肢,面部有水肿

2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初以湿疹状出现,后来发现至全身大面积,已经有三四年了

3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
住院多次,做过各类型的检查!

二、基本个人信息

姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
彭宁,男,82

身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
身高165,55公斤,偏瘦,面部有水肿偏粉色

籍贯: 联系:
广东

三、现病史

1、发病情况,因何发病,多长时间?
病史以经有三四年了

2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
各种检查均做过,西医以前诊断为顽固性湿疹,现在诊断可能是红皮症,现在在广州孙勉仙观察

3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
基本以西医为主,但病情反复,一直未见好转

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病?
一般性的老人病

2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
没有

3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
内向,性急,多疑,易生气

4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
不沾烟酒,没不良嗜好

五、中医四诊情况

1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无

3、头痛,头晕?
有

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有酸痛乏力现象

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大小便偏少,小便色黄,大便偏软

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
胃口不佳,近段时间以粥食为主,经常有渗液,所以少饮水

7、胸闷、心悸、气短与否?
有气短和胸闷

8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
无

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠多梦

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤,发红发暗并且有偏硬现象,脱屑,发痒,有渗出液,渗出液发臭

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
苔厚偏白,水汪汪

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
不详

六、女性还加以下几条

1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
无

2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
无

3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
无

七、其他信息

有无其他需要补充的情况?
舌象要到医院拍摄,稍后附上