痤疮、黑眼圈、体胖、头昏。

2017-10-29 16:58 楼主
2017年IO月29日下午约3点,陈,男,19岁,高中学生,因脸长痤一年余手足出汗由其母親带来而诊,(因其母生顽证多年在此治好的),伴头昏,记忆差,怕热,口苦,大便稀一天二三次,小便黄,手足出汗,眼周有黑圈从3一4岁就有,饮食可以,体胖,身高约1.8米,体重约一百多公斤,看了很多中西医无效,体查:血压:14o/90mmHg,舌紫苔黄,双脉浮滑有力。此为湿热内蕴,气滞血瘀,痰湿疑结。以大柴胡合大黄牡丹汤加减治疗。
处方:柴胡15g黄芩15g半夏15g枳实15g白芍1og生姜10g大枣4枚大黄10g全瓜娄3og冬瓜仁30g桃仁IOg丹皮10g薏仁3og苍术10g荷叶3og葛根3og牛膝15g石膏3og芒硝6gX1o剂。
2017年10月29日
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2017-10-29 18:21 2楼
学习了!19岁的青年患上青春期至中老年期的病了,治疗确实不易。朋友辨证为湿热内蕴,气滞血瘀,痰湿疑结,用经方大柴胡合大黄牡丹汤加减治疗,应该有效!期待后续报告。
建议朋友编辑一下:“双脉浮有为”是否是“双手脉浮有力”?就诊日期是今天(2017年10月29日)下午,文末日期是2017年10月2日,是否有误,建议及时编辑更改。
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2017-10-29 18:45 3楼
仁心妙手 说:
学习了!19岁的青年患上青春期至中老年期的病了,治疗确实不易。朋友辨证为湿热内蕴,气滞血瘀,痰湿疑结,用经方大柴胡合大黄牡丹汤加减治疗,应该有效!期待后续报告。
建议朋友编辑一下:“双脉浮有为”是否是“双手脉浮有力”?就诊日期是今天(2017年10月29日)下午,文末日期是2017年10月2日,是否有误,建议及时编辑更改。
谢谢先生提醒,由于我案,是在诊所随手写的,有时病人来了,就随手发出来了,献丑了。
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2017-10-29 21:00 4楼
阳春肽 说:
2017年IO月29日下午约3点,陈,男,19岁,高中学生,因脸长痤一年余手足出汗由其母親带来而诊,(因其母生顽证多年在此治好的),伴头昏,记忆差,怕热,口苦,大便稀一天二三次,小便黄,手足出汗,眼周有黑圈从3一4岁就有,饮食可以,体胖,身高约1.8米,体重约一百多公斤,看了很多中西医无效,体查:血压:14o/90mmHg,舌紫苔黄,双脉浮滑有力。此为湿热内蕴,气滞血瘀,痰湿疑结。以大柴胡合大黄牡丹汤加减治疗。
处方:柴胡15g黄芩15g半夏15g枳实15g白芍1og生姜10g大枣4枚大黄10g全瓜娄3og冬瓜仁30g桃仁IOg丹皮10g薏仁3og苍术10g荷叶3og葛根3og牛膝15g石膏3og芒硝6gX1o剂。
2017年10月29日

此案患者
“大便稀一天二三次、脉浮滑有力、怕热、口苦、苔黄”,为表里俱热,邪陷阳明
“伴头昏,记忆差,脸长痤”,为清阳不升,表郁不解
“手足出汗”,为脾胃湿热内蕴
“舌紫”,为血瘀之候

俺觉得:口苦为热但不一定是少阳证;协热而利大黄并不相宜;清阳不升而下利正当用葛根
可以考虑[葛根芩连汤]合[桂枝茯苓丸]合[小陷胸汤]加干姜(保护胃气),但患者“体重约一百多公斤”,证候又属“实盛”,所以药不多(共12味)量要大(共384克):
葛根72克、黄芩27克、黄连27克、炙甘草18克;桂枝27克、茯苓27克、赤芍27克、牡丹皮27克、桃仁27克;生半夏27克、全瓜蒌72克;干姜6克。

个人浅见,仅作探讨。
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2017-10-29 21:27 5楼
阳春肽 说:
谢谢先生提醒,由于我案,是在诊所随手写的,有时病人来了,就随手发出来了,献丑了。
钦佩!朋友诊病、写案两不误,彰显对中医药事业的执着!医案需体现中医理、法、方、药四大要素,写好确实不易,我现在因年事已高,只能顾及诊务,无暇再涉写案,如今已罢笔不再写案了,每天短时上网也只是学习诸君的好经验了。祝朋友有更多的临床成果网上可见!
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2017-10-29 23:56 6楼
[FONT=微软雅黑]
[/FONT][FONT=微软雅黑]我国大城市7-22岁学龄期少年儿童超重的比例[/FONT][FONT=微软雅黑],从1985年的1%,飙升到2014年的33%(男孩)和19.2%(女孩),[/FONT][FONT=微软雅黑]30年间增加了20多倍[/FONT][FONT=微软雅黑]。
2013年,北京市疾病预防控制中心在对北京市肥胖学生的调查中发现,脂肪肝检出率16%;高血压30.7%;高血脂43.2%;高血糖66.6%,这些数据让人触目惊心。[/FONT]







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2017-10-30 09:50 7楼
仁心妙手 说:
钦佩!朋友诊病、写案两不误,彰显对中医药事业的执着!医案需体现中医理、法、方、药四大要素,写好确实不易,我现在因年事已高,只能顾及诊务,无暇再涉写案,如今已罢笔不再写案了,每天短时上网也只是学习诸君的好经验了。祝朋友有更多的临床成果网上可见!
先生,人老心不老,青春永运葆。
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2017-10-30 09:56 8楼
阳春肽 说:
2017年IO月29日下午约3点,陈,男,19岁,高中学生,因脸长痤一年余手足出汗由其母親带来而诊,(因其母生顽证多年在此治好的),伴头昏,记忆差,怕热,口苦,大便稀一天二三次,小便黄,手足出汗,眼周有黑圈从3一4岁就有,饮食可以,体胖,身高约1.8米,体重约一百多公斤,看了很多中西医无效,体查:血压:14o/90mmHg,舌紫苔黄,双脉浮滑有力。此为湿热内蕴,气滞血瘀,痰湿疑结。以大柴胡合大黄牡丹汤加减治疗。
处方:柴胡15g黄芩15g半夏15g枳实15g白芍1og生姜10g大枣4枚大黄10g全瓜娄3og冬瓜仁30g桃仁IOg丹皮10g薏仁3og苍术10g荷叶3og葛根3og牛膝15g石膏3og芒硝6gX1o剂。
2017年10月29日
为何加牛漆,请赐教!
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2017-10-30 10:02 9楼
和-风-细-雨 说:
为何加牛漆,请赐教!
一引火下行,二活血补肾。
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2017-10-30 11:02 10楼
柴胡陷胸者就是你吧。造假者已经预示不能成噐。没有好的开头,不会有好结尾。中医重视头,预示未来。
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2017-10-30 11:04 11楼
在此等个人,估计不会来了。不等啦。
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