简单说说关于治病的前后顺序。。
2017-12-11 20:32 4楼
阳春肽 说:
在临床中我们面对疾病复杂表现,我们该如何着手,如何从那打下缺口,这就是我要想说的。具体表现在以下几个方面。
一,痼疾加新病,我们当治新病,后治痼疾。
二,实人伤寒先解其表,再攻其里,也就是说体壮的人,表里同病时,先表后里。如伤寒163条:伤寒大下之后复发汗,心下痞恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解方可痞,解表宜桂枝汤,攻痞与大黄黄连泻心汤。……
也可表里同治,如伤寒136条:伤寒十余日,热结在里,勿往来寒来者,大柴胡汤主之……
三,虚人伤寒建其中,或先温其里,再攻其表。如伤寒论371条:下利腹胀满,身疼痛者,当先温其里,再攻其表,温里与四逆汤,解表宜桂枝汤。伤寒91条:伤寒医以下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救其里;后身疼痛,清便自调者,急当救其表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。……
也可以表里同治,如伤寒论310条,少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
四 少阳与太阴合病,当建其中救太阴,再疏其肝或解少阳。如伤寒100条,伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,再与小柴胡汤。还有98条等……
五,三阳合病,当从少阳论治。这在伤寒内容可多了,如伤寒99条:伤寒四五日,身热寒风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。伤寒268条:三阳合病,脉浮大,上关上,但欲寐睡,目合则汗。这条当用大柴胡加石膏治疗,或小柴胡加石膏汤治疗。当然表透了,用白虎汤治疗。……
六,先解痞证后疏肝。如果有半夏泻心汤似的痞证,又有肝气郁结的大柴胡样的郁证,先解表,后疏肝解郁。其实在第四条我讲过。
七,三焦同病,当从中焦论治,这个在《金匮》讲了,我不多说,自己看书。
八,表里同治。不管是表里俱实,还是表实里虚。都可表里同治,我在相关条文就说了。方如大柴胡,防风通圣散,柴桂姜,麻附辛,麻附甘,桂枝加附子汤等。
……
第六条先解痞证后疏肝,后面打错一个字,写成“先解表”了。
三阳合病第268条,后面明确的说了用[小柴胡汤],好像是“长沙古本”才有这后半句:
《伤寒论·辨少阳病脉证并治》:“268.三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗,此上焦不通故也,宜小柴胡汤。”
阳老师辛苦了,谢谢分享,收藏学习。
2017-12-12 10:00 6楼
第十三刀 说:
病起于阳者先治阳.病起于阴者先治阴.中满.上逆甚者先除标后图本.
阳春肽 说:十、伤寒太阳病误下造成的泻利不止属里寒证者:先理中焦、再涩下焦、后利小便:
在临床中我们面对疾病复杂表现,我们该如何着手,如何从那打下缺口,这就是我要想说的。具体表现在以下几个方面。
一,痼疾加新病,我们当治新病,后治痼疾。
二,实人伤寒先解其表,再攻其里,也就是说体壮的人,表里同病时,先表后里。如伤寒163条:伤寒大下之后复发汗,心下痞恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解方可痞,解表宜桂枝汤,攻痞与大黄黄连泻心汤。……
也可表里同治,如伤寒136条:伤寒十余日,热结在里,勿往来寒来者,大柴胡汤主之……
三,虚人伤寒建其中,或先温其里,再攻其表。如伤寒论371条:下利腹胀满,身疼痛者,当先温其里,再攻其表,温里与四逆汤,解表宜桂枝汤。伤寒91条:伤寒医以下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救其里;后身疼痛,清便自调者,急当救其表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。……
也可以表里同治,如伤寒论310条,少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
四 少阳与太阴合病,当建其中救太阴,再疏其肝或解少阳。如伤寒100条,伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,再与小柴胡汤。还有98条等……
五,三阳合病,当从少阳论治。这在伤寒内容可多了,如伤寒99条:伤寒四五日,身热寒风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。伤寒268条:三阳合病,脉浮大,上关上,但欲寐睡,目合则汗。这条当用大柴胡加石膏治疗,或小柴胡加石膏汤治疗。当然表透了,用白虎汤治疗。……
六,中满痞证与肝郁气滞证同时存在时,先解中满痞证后疏肝解郁。例:如果有半夏泻心汤样的痞证,又有少阳腑实的大柴胡样证,先用半夏泻心汤解痞,痞解,再用大柴胡解少阳通腑。其实在第四条我讲过。
七,三焦同病,当从中焦论治,这个在《金匮》讲了,我不多说,自己看书。
八,表里同治。不管是表里俱实,还是表实里虚,或表里俱虚。都可表里同治,我在上相关条文就说了。方如大柴胡,防风通圣散,柴桂姜,麻附辛,麻附甘,桂枝加附子汤,桂枝人参汤等。……
九,急则治其标,缓则治其本。
159.伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤(碎) 太一禹余粮一斤(碎)
上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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一,痼疾加新病,我们当治新病,后治痼疾。
二,实人伤寒先解其表,再攻其里,也就是说体壮的人,表里同病时,先表后里。如伤寒163条:伤寒大下之后复发汗,心下痞恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解方可痞,解表宜桂枝汤,攻痞与大黄黄连泻心汤。……
也可表里同治,如伤寒136条:伤寒十余日,热结在里,勿往来寒来者,大柴胡汤主之……
三,虚人伤寒建其中,或先温其里,再攻其表。如伤寒论371条:下利腹胀满,身疼痛者,当先温其里,再攻其表,温里与四逆汤,解表宜桂枝汤。伤寒91条:伤寒医以下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救其里;后身疼痛,清便自调者,急当救其表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。……
也可以表里同治,如伤寒论310条,少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
四 少阳与太阴合病,当建其中救太阴,再疏其肝或解少阳。如伤寒100条,伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,再与小柴胡汤。还有98条等……
五,三阳合病,当从少阳论治。这在伤寒内容可多了,如伤寒99条:伤寒四五日,身热寒风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。伤寒268条:三阳合病,脉浮大,上关上,但欲寐睡,目合则汗。这条当用大柴胡加石膏治疗,或小柴胡加石膏汤治疗。当然表透了,用白虎汤治疗。……
六,中满痞证与肝郁气滞证同时存在时,先解中满痞证后疏肝解郁。例:如果有半夏泻心汤样的痞证,又有少阳腑实的大柴胡样证,先用半夏泻心汤解痞,痞解,再用大柴胡解少阳通腑。其实在第四条我讲过。
七,三焦同病,当从中焦论治,这个在《金匮》讲了,我不多说,自己看书。
八,表里同治。不管是表里俱实,还是表实里虚,或表里俱虚。都可表里同治,我在上相关条文就说了。方如大柴胡,防风通圣散,柴桂姜,麻附辛,麻附甘,桂枝加附子汤,桂枝人参汤等。……
九,急则治其标,缓则治其本。