白血病:移情易性,缓解孤独

白血病:移情易性,缓解孤独
白血病是原发于造血系统的恶性肿瘤,其特征是白血病细胞无限制的异常增生,并进入外周血液,同时广泛浸润到全身各组织器官,临床上主要表现为贫血、出血、感染及各组织器官浸润症状,好发于青少年、青壮年,男性多于女性。虽然化疗、干细胞移植较过去有很大进步,但治愈仍很困难。所幸的是确有一些患者可以长期存活,人们对本病的恐惧,已大不如前了。
孤独是“血癌”的心病之根:然而,毕竟是“血癌”,心理恐惧对本病患者来说,仍是一个挥不去的阴影。有调查表明:白血病患者的心理健康对预后非常重要。有人在研究白血病及霍奇金病患者心理时,发现病情有明显变化的10个患者中,有9个与孤独绝望有关。因此,缓解孤独,就是本病心疗的关键。
由于本病只讲有效控制,无法追求治愈,且血液系统病变常很不稳定。因此,白血病诊断一旦确立,对患者来说是一个强大的心理应激,会产生严重的心理反应,如在情绪上会产生焦虑、紧张不安、愤怒、悲伤、抑郁;在认知上会感到失望、无助、死亡威胁;在行为上会表现否认、回避、反复求医等。白血病的治疗对患者来说也会产生一定的心理、生理反应。化疗药物的使用会使患者产生恶心、呕吐;放射治疗会使患者产生脱发、身体虚弱等。这些,既是肿瘤患者的共性特征,又有着本病的某些特殊性。至少,作为应激源,确诊后的刺激,将长期存在。再加上本病患者怕感染,常常需要隔离,因此,出现严重的孤独感就不足为奇了。
不同的负性心理:1985～1997年,某医院通过查体、询问、间接调查、强化治疗期动态的观察,对收治的54例白血病患者进行了心理分析。分析表明,心理活动和心理发展与年龄、性别之间有着内在联系,每个年龄段及其性别差异均有不同的心理特征。在大于35岁的年龄层中,因家庭、社会责任重,加之患癌后的精神负担,使患者心理活动量超负荷运转,出现焦虑、恐惧等心理反应。其中男性病例由于恐惧心理,出现怀疑、否认病情、盲目乐观等,导致患者角色行为缺失现象。女性病例多有抑郁、多虑,敏感性增高等,产生患者角色行为强化现象。在这群年龄层研究病例中,4例有自杀倾向,多因患病致恋爱失败,精神极度刺激,使心理应激状态受到抑制,产生绝望心理,以自杀逃避现实。
产生心理障碍与患者文化层次的高低有关。不同文化层次对疾病的认识和心理调整各有不同特点。研究对象中,16例文盲、半文盲,他们在强化治疗期间,突出表现为固执、幼稚、适应性差,对疾病缺乏认识,与医护合作差,甚至拒绝治疗。有的产生信仰改变,借助于迷信驱散病魔。38例文化层次较高者经常阅读有关书籍,对疾病预后不乐观,沉默少语,出现恐惧、烦躁不安心理。其中9例表现为血压升高,胃肠功能减弱,心跳加快,使病情加重,可能与体内交感神经兴奋有关。
化疗的副反应对心理也有一定的影响。在采用不同方案强化治疗中,有的患者有恶心、呕吐、口炎、口腔溃疡、泌尿道出血、脱发等现象。他们的化疗耐受性下降,当注射时,局部疼痛敏感性增高,局部疼痛刺激垂体肾上腺皮质系统,使糖皮质激素分泌亢进,胸腺及淋巴细胞萎缩产生害怕心理,他们容易厌食乃至绝食。

另外,生存期的长短与患者心理反应有一定的关系,随着生存期的延长,不但焦虑恐惧、悲观失望等心理障心理没有改观,又产生不同程度的心理畸变,尤其表现在怀疑、自我封闭、信仰改变和有自杀倾向等方面。
需给以特别关注:患者的心理状态在很大程度上影响到他们的治疗信心。也就意味着能否更好地配合进行治疗,包括治疗的依从性等,这些,都直接影响到治疗的近期和远期效果。例如,有一名白血病患者这样说道:“像我们进行造血干细胞移植的患者,所承担的心理压力很大。首先在造血干细胞移植过程中,在造血功能重现之前要在一个完全封闭的状态之中,大概要待三个礼拜甚至更长的时间,所以这段时间患者心理压力会很大,会感到很孤独。不过,医院方面也因为这个,做了一些工作,比如像护士都有一些训练,在患者进窗之前有一个对患者心理状态的了解,然后对患者的状态进行分析并给予一些指导,帮助我们度过这个很困难的时期。”
总之,在对白血病患者的病情治疗中,心理是需要得到特别关注、干预和护理治疗的。
舒缓孤独情结:绝大多数白血病患者有较明显的孤独情结,并伴有焦虑、抑郁、紧张、愤怒和担忧等。对此,应该尽可能地给患者提供合适的接触、交流氛围和表达机会,让患者孤独得以消解;并创造条件,充实其日常生活;或者加强同病患者间的交往;适当加以引导,给予支持和适当的解释,使其孤独情结得到缓解。
移情易性:转移患者的注意力也常很有效。患者往往集中精力于病情及治疗可能带来的毒副反应或不良后果等问题上,后者如经济负担、子女赡养、老人照顾、人际关系等。故可根据不同的情况,鼓励患者培养各种兴趣爱好,如养花、养鸟、书法、美工等,使注意力巧妙转移到感兴趣的事情中来,这样,不但孤独情结可逐步得到改善,而且,有不少患者可以借此长期存活。研究提示:心情开朗,兴趣广泛,对家庭、社会负有责任,并能尽自己所能在适当的条件下继续为家庭、社会工作的白血病患者,生存时间常可以大大延长。
亲人给与充分的精神支持:在白血病患者的心理治疗中,亲人的态度尤为重要。对很多患者来说,父母、夫妻、子女就是他们的精神支柱。这个支柱一旦动摇,患者的病情就会急转而下,不可收拾。所以,要做好患者家属、亲友的思想工作,不要为患者因化疗引起的外貌上的丑陋或病情的“大局已定”而产生嫌弃思想,流露出丝毫的消极情绪,要始终用爱心、用亲情去关心他们、照顾他们。而且,要指导患者家属、亲友乐意且善于用爱心和亲情去关怀患者。

- 摘自何裕民博客