刘伊森,我吃中药拉肚子了。。。

刘伊森,我吃中药拉肚子了。。。

作者:中医刘茜檬

一般处方里用了有大黄、芒硝、瓜蒌、番泻叶,火麻仁,大剂量生地,白芍等通便润肠的中药,我一般会和病人提前说好,可能会拉肚子。

然后就会发生这样的情况,患者问,医生,我怎么还不拉肚子?
其实我说的是服药后你可能拉肚子,不是说你的情况一定会拉肚子。

这里我们就要提到一个问题。

每个人对中药的敏感度不同。
这就像喝酒一样,有的人酒量大,有的人酒量小。虽说一般胖的人用量大点,瘦弱的用量小点,食欲好的用量大点,食欲不好的用量小点,但
临床上遇到过用大黄3克就一天拉三四次的黑胖患者,也有用生大黄10克一点也不拉的偏瘦患者。

又比如吃过中药的和从没吃过中药的,情况又不同。
比如我曾经治疗过体瘦、阴血亏虚夹少阳枢机不利的闭经,患者一年多没来月经了,用柴胡剂合四物汤,服药三天就来月经了,又吃了几天,后来月经就一直正常了。但是所有闭经患者都这样吗?
显然不是,有吃三个月来月经的,也有吃半年都不来的。
而这个患者在这之前从来没有服过中药,可以说对中药的敏感度非常高。加上她的病情也不算复杂,稍微疏通一下,补点血就来了。

另外,有时候用这些药并不是为了通便,比如用大黄可能是为了活血,也可能是为了清湿热。一味中药往往有好几个作用。但是有的情况他通过大便来排邪了。有的情况直接就从内化了。
比如有的大便黏,大便拉不干净感的病人,用了大黄清湿热以后,没有腹泻,但是大便成形了,没有拉不干净感了。

又有患者问了,我怎么还拉肚子?(怎么拉这么多次?)吃中药拉肚子好不好?
那么这里就要回答这个问题了。服中药拉肚子怎么看,你还要不要拉,需不需要拉呢?
要看你拉完以后舒不舒服。
①如果拉完以后舒服,精神还不错,就可以继续拉,甚至需要继续拉。这时候是在排邪、排体内垃圾。
比如你吃多了,这时再去拉一下,是不是很舒服?

我们看中医经典《金匮要略》的条文,“病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之”
什么意思呢?就是说病人脉很沉并且拉肚子,胃脘胀满,但是喜欢拉肚子,越拉越舒服,越拉越痛快。这是有留饮,要用甘遂半夏汤。
也就是这个病人拉肚子,拉得舒服,是实证,我们还要用甘遂半夏汤继续让他拉。

②如果拉完以后不舒服,精神很不好就不能再拉了。

当然,其实临床还有情况是,患者并不是吃了中药拉肚子,而恰好是在吃中药的过程中,吃了什么不能吃或者不该吃的东西,比如一顿不干净的夜宵,啤酒烧烤,冰冻酸奶水果等等。或者服药期间,肚子受凉了,吹风了等等。这个就需要患者朋友们自己注意了,不该吃的不要吃,注意保暖啊。