产后体弱调理案

李某 女 35岁 大学老师 2017年9月7日初诊
天资聪慧,年轻即为大学老师。然命运多舛,数病缠身,婚后气血耗而不补,衍生诸症。幸有缘得膏调理而愈。
主诉:产后失调,体弱多病。
病史:幼患肝炎,长期血压低,4年前胆囊切除,婚后胎产频数(小产2次,正产2次),调摄不当,正气受伐,体弱多病,遍治无效,经友介绍,慕名求诊。刻见:①面萎少华,疲倦足软;②经前及感冒则头痛严重(太阳穴);③胃胀(受凉及生气后易发);④经少,淋漓一星期尽,有少量瘀块;⑤大便燥结,2天一行;⑥背部、面部油腻易长红疹,白带多味臭;⑦腰酸脱发,性差耳鸣;⑧口稍干,易发口疮。
检查:脉沉细涩;舌淡夹瘀,苔腻白厚。
辨证:气血大亏,脾肾不足,肝郁不舒,湿浊内蕴。
气血大亏,则面萎少华、疲倦、经少、脱发;脾虚则胃胀便燥;肾虚则腰酸足软,大便燥结,脱发、性差、耳鸣;肝郁不舒,则经前及感冒头痛、胃胀;湿浊内蕴,郁而化热,则背部、面部油腻,带多味臭,口干,口疮等。
脉沉细,舌淡,为虚;脉涩,舌瘀为肝郁;苔腻白厚,为湿浊同蕴。
治法:大补气血,健脾固肾,疏肝安神,利湿化浊。
处方:十全大补汤、参苓白术散、左归丸、枕中丹等化裁。
上等黄芪120克 云防风60克 二术各90克 枳实90克
桂枝60克 西洋参粉100克 党参300克 丹参120克
珠儿参粉25克 茯神300克 当归90克 川芎90克
白芍150克 炒生地300克 桃红各60克 合欢皮200克
苡仁200克 赤小豆200克 石莲子200克 鲜山药600克
山萸90克 泽泻90克 丹皮90克 枸杞200克
生首乌200克 鹿筋粉30克 怀牛膝90克 龟板300克
龙牡各200克 远志90克 石菖蒲90克 升柴各60克
阿胶粉200克 鱼膘200克 蚂蚁200克 雪蛤油粉90克
檀香粉30克春砂仁粉30克焦三仙各300克 鲜藿香120克
鲜紫苏120克 柏子仁200克 黑芝麻200克全瓜蒌240克
桑叶、野菊花各90克 桑寄生300克 潼白蒺藜各150克
共煎浓汁,文火熬糊,入诸粉及炼蜜,烊化收膏,早晚以沸水冲服一匙,100天量。

2017年11月4日回访:除耳鸣及月经尚未完全治愈外,其他改善明显:①面色渐华,精神增加,足已有力;②经前及感冒则头痛已微;③胃胀大减;④大便正常,按时畅通;⑤背部、面部油腻及红疹已微,带下正常,已无臭味;⑥腰部有力,腰酸消失;⑦口疮未出现了。
2017年12月7日回访:诸症大减,查脉沉细有神,舌正。刻见:①精神振作,面色渐华,疲倦及足软消失;②头痛已微,胃胀大减;③大便正常;④背部、面部油腻及红疹不复存在;带下正常;⑤腰酸不见,口腔溃疡已微。
2018年3月2日回访:精神较前更好些,睡眠安稳,月经正常,头痛极少出现,面色渐华。查脉弦细有神,舌渐荣。