《三九全景脉法》——传统脉法的复兴,秉承《药王脉学》的理念
2019-03-27 20:51 14楼
数字化定义,让脉象更精简
1大脉,宽度大于2mm。
2小脉,宽度小于1mm。
3厚脉,厚度大于2mm
4薄脉,厚度小于1mm
5弦脉,小而硬
6胶脉,稍硬而大
7硬脉,按之无凹度,无弧度。
8软脉,按之有凹陷,有弧度。
9缓脉,柔软而略有弹性
10濡脉,凹凸不平而柔软
11砂脉,凹凸不平而硬。
12散脉,凹凸不平而较多颗粒且细小。
13珠脉,柔软而圆厚。
14芤脉,指腹停跳而指侧有跳动。
15革脉,中空而外硬,弹性大。
16数脉,一分钟跳动次数多于90次。
17迟脉,一分钟跳动次数少于60次。
18躁脉,数而形体缺损空虚。
19紧脉,绷紧拉直。
20洪脉,来急去缓。
21涩脉,均匀持续停顿感。
22代脉,间断性停顿感。
1大脉,宽度大于2mm。
2小脉,宽度小于1mm。
3厚脉,厚度大于2mm
4薄脉,厚度小于1mm
5弦脉,小而硬
6胶脉,稍硬而大
7硬脉,按之无凹度,无弧度。
8软脉,按之有凹陷,有弧度。
9缓脉,柔软而略有弹性
10濡脉,凹凸不平而柔软
11砂脉,凹凸不平而硬。
12散脉,凹凸不平而较多颗粒且细小。
13珠脉,柔软而圆厚。
14芤脉,指腹停跳而指侧有跳动。
15革脉,中空而外硬,弹性大。
16数脉,一分钟跳动次数多于90次。
17迟脉,一分钟跳动次数少于60次。
18躁脉,数而形体缺损空虚。
19紧脉,绷紧拉直。
20洪脉,来急去缓。
21涩脉,均匀持续停顿感。
22代脉,间断性停顿感。
2019-04-14 18:55 16楼
下面是楼主的母亲(53岁)“目风泪出”医案。(迎风流泪)
我妈近十年里发过两次“症状性癫痫”,今年2月中旬开始出现迎风流泪、眼皮跳、等症状。
由于我外出工作,未能为其进行诊治。
为了以防意外、同时也为了查清楚问题,我爸带着我妈去了广东最出名的的脑科医院——广州三九脑科医院,前前后后花了几千元做了数十项检查(脑电图、CT、MR等等),最后还是未能查出具体原因,当然也没能控制症状。只开了一堆药物,嘱长期服用。(当然也没什么明显效果)
出院后,吃了几天药,我妈的症状依然不见好转,而且越来越多。最后,实在放心不下,我于3月8日赶了100多公里回去给我妈把脉,按照三九全景脉法的思路,诊断为痰热、土湿木郁,开了两天中药。
吃完后,诸症好转。
3月10日,电话复诊:
龙之倾心:
非常感谢乃师的《三九全景脉法》。因为有了它,是我这位中专毕业没几年的“中医新丁”的诊疗水平有了极大的提高。
莎止师姐:
真为龙之倾心的人品和医术,进取心而折服
龙之倾心
师姐过奖了,我现在这仅仅只是给自己的亲人带来好处。
而乃师,才是更值得让人钦佩的,他把自己数十年的医术经验无私分享给大家,才让我有机会一窥究竟。
这是诊疗卡记录:
诊疗卡片分享
我妈近十年里发过两次“症状性癫痫”,今年2月中旬开始出现迎风流泪、眼皮跳、等症状。
由于我外出工作,未能为其进行诊治。
为了以防意外、同时也为了查清楚问题,我爸带着我妈去了广东最出名的的脑科医院——广州三九脑科医院,前前后后花了几千元做了数十项检查(脑电图、CT、MR等等),最后还是未能查出具体原因,当然也没能控制症状。只开了一堆药物,嘱长期服用。(当然也没什么明显效果)
出院后,吃了几天药,我妈的症状依然不见好转,而且越来越多。最后,实在放心不下,我于3月8日赶了100多公里回去给我妈把脉,按照三九全景脉法的思路,诊断为痰热、土湿木郁,开了两天中药。
吃完后,诸症好转。
3月10日,电话复诊:
龙之倾心:
非常感谢乃师的《三九全景脉法》。因为有了它,是我这位中专毕业没几年的“中医新丁”的诊疗水平有了极大的提高。
莎止师姐:
真为龙之倾心的人品和医术,进取心而折服
龙之倾心
师姐过奖了,我现在这仅仅只是给自己的亲人带来好处。
而乃师,才是更值得让人钦佩的,他把自己数十年的医术经验无私分享给大家,才让我有机会一窥究竟。
这是诊疗卡记录:
诊疗卡片分享
2019-04-14 19:07 17楼
龙之倾心:
一胃胀痛病人,以往都在我老板那里诊治,恰好当天我老板外出,暂寻我开药,得知我老板上次开的7剂中药效果不明显,仍然胃胀痛,观其方,18味药,还是学不来这种大杂烩式的开方(手动汗颜)。
龙之倾心:
后以三九全景脉法诊治,2剂后胃胀痛已无,诸症好转。
夏某,男,40岁
1诊:3月31日
主诉:胃胀痛。
病史:经常嗳气,偶尔泛酸水。轻微口干,欲饮。纳可,一碗饭。 今日大便一次成条,难排。多梦易醒。疲倦。轻微烦躁。偶尔口甜 。
既往史:胃轻度糜烂。
舌象:舌淡嫩红,苔薄白,齿痕舌。
诊断:脾虚肝郁
处方:
首乌藤30,大腹皮10,牛膝10,
郁金10,蒲黄10,柴胡12,
厚朴12,茯苓10,桔梗10,
枳实12,白术10,白扁豆10,
莱菔子10克
2剂,每日一剂。
用药思路:
从脉象分析,右关尺总按时出现胶而偏有力脉,此乃病机所在,胃肠湿热郁滞。因其只是偏有力,而非有力,加上患者久病、疲倦,所以用药不能过于寒凉,以辛通为主,大腹皮、莱菔子、厚朴、枳实应之。
肺脉:胶缓少力甚,主湿,以桔梗、枳实应之。
脾脉:3层微胶微弦而少力甚,主脾虚湿困,以白术、白扁豆健脾祛湿,辅以枳实、厚朴、莱菔子、大腹皮辛通之药,通大于补,先通后补。蒲黄性味平和,入脾经,可祛瘀止痛。
命门脉:3层微胶而少力,主湿。
心脉:3层微胶而少力,主小肠湿滞。大腹皮应之,郁金解郁(多梦易醒、轻微烦躁,胃不和则卧不安)。
肝经:2层胶而少力,3层胶而少力甚,此乃肝湿郁滞,以郁金、柴胡应之(可能以秦艽代替柴胡会更好,秦艽祛湿更强)。
肾脉:3层微胶而少力甚,肾湿偏凉,以牛膝应之。
关于心脉第4层、脾脉第4层、命门脉第4层均出现芤而少力甚的脉,分析其应是胃肠湿滞阻碍经络,造成脉路中断,本来可以不用处理,湿去后芤脉应该会自然消失,但我当时病人较多,未能深究其力,用了首乌藤来对“芤脉”进行处理,所以2诊的肝脉有点变厚,这是未深究脉理造成的错误,引以为戒。(首乌藤,甘、微苦,性平,归心、肝经,养心安神,祛风,通络)
2诊:4月2日
主诉:胃胀痛已无,诸症好转。现腰累。
病症:上诊药后容易饿。小便频急,色黄量少。今日大便一次,容 易排,不成形。纳可,一碗饭。多梦减轻,易醒。轻微疲倦。烦躁 已无。偶尔口甜。嗳气、泛酸已无。口干已无。无痰。
舌象:舌淡嫩红,苔薄白微微厚,齿痕舌。
龙之倾心:
自从今年3月广州复训后,中医之路渐入佳境,再次感恩乃师与三九全景脉法,以及李兆波老师、张划之老师、刘耀岽老师的指导,还有各位师兄师姐的帮助。
张划之老师(三九全景脉法助教老师):
你潜心学中医,心静而不浮,勤学而不骄,细腻而又有条理,很棒! 看了你的医案,患者气滞痰湿内聚而不行,用药后,患者腰累,小便频急,尿少色黄,此乃气滞渐去,痰湿化热下行,此为佳象,顺势利导用药即可。
龙之倾心:
好的,谢谢张老师的鼓励与指导。
一胃胀痛病人,以往都在我老板那里诊治,恰好当天我老板外出,暂寻我开药,得知我老板上次开的7剂中药效果不明显,仍然胃胀痛,观其方,18味药,还是学不来这种大杂烩式的开方(手动汗颜)。
龙之倾心:
后以三九全景脉法诊治,2剂后胃胀痛已无,诸症好转。
夏某,男,40岁
1诊:3月31日
主诉:胃胀痛。
病史:经常嗳气,偶尔泛酸水。轻微口干,欲饮。纳可,一碗饭。 今日大便一次成条,难排。多梦易醒。疲倦。轻微烦躁。偶尔口甜 。
既往史:胃轻度糜烂。
舌象:舌淡嫩红,苔薄白,齿痕舌。
诊断:脾虚肝郁
处方:
首乌藤30,大腹皮10,牛膝10,
郁金10,蒲黄10,柴胡12,
厚朴12,茯苓10,桔梗10,
枳实12,白术10,白扁豆10,
莱菔子10克
2剂,每日一剂。
用药思路:
从脉象分析,右关尺总按时出现胶而偏有力脉,此乃病机所在,胃肠湿热郁滞。因其只是偏有力,而非有力,加上患者久病、疲倦,所以用药不能过于寒凉,以辛通为主,大腹皮、莱菔子、厚朴、枳实应之。
肺脉:胶缓少力甚,主湿,以桔梗、枳实应之。
脾脉:3层微胶微弦而少力甚,主脾虚湿困,以白术、白扁豆健脾祛湿,辅以枳实、厚朴、莱菔子、大腹皮辛通之药,通大于补,先通后补。蒲黄性味平和,入脾经,可祛瘀止痛。
命门脉:3层微胶而少力,主湿。
心脉:3层微胶而少力,主小肠湿滞。大腹皮应之,郁金解郁(多梦易醒、轻微烦躁,胃不和则卧不安)。
肝经:2层胶而少力,3层胶而少力甚,此乃肝湿郁滞,以郁金、柴胡应之(可能以秦艽代替柴胡会更好,秦艽祛湿更强)。
肾脉:3层微胶而少力甚,肾湿偏凉,以牛膝应之。
关于心脉第4层、脾脉第4层、命门脉第4层均出现芤而少力甚的脉,分析其应是胃肠湿滞阻碍经络,造成脉路中断,本来可以不用处理,湿去后芤脉应该会自然消失,但我当时病人较多,未能深究其力,用了首乌藤来对“芤脉”进行处理,所以2诊的肝脉有点变厚,这是未深究脉理造成的错误,引以为戒。(首乌藤,甘、微苦,性平,归心、肝经,养心安神,祛风,通络)
2诊:4月2日
主诉:胃胀痛已无,诸症好转。现腰累。
病症:上诊药后容易饿。小便频急,色黄量少。今日大便一次,容 易排,不成形。纳可,一碗饭。多梦减轻,易醒。轻微疲倦。烦躁 已无。偶尔口甜。嗳气、泛酸已无。口干已无。无痰。
舌象:舌淡嫩红,苔薄白微微厚,齿痕舌。
龙之倾心:
自从今年3月广州复训后,中医之路渐入佳境,再次感恩乃师与三九全景脉法,以及李兆波老师、张划之老师、刘耀岽老师的指导,还有各位师兄师姐的帮助。
张划之老师(三九全景脉法助教老师):
你潜心学中医,心静而不浮,勤学而不骄,细腻而又有条理,很棒! 看了你的医案,患者气滞痰湿内聚而不行,用药后,患者腰累,小便频急,尿少色黄,此乃气滞渐去,痰湿化热下行,此为佳象,顺势利导用药即可。
龙之倾心:
好的,谢谢张老师的鼓励与指导。
2019-04-23 08:45 18楼
chenchanghai 说:
好,中医的不传之秘不是剂量 ,而是脉法,非其人不传。
引用陈建元先生的《药王脉学》来解释“中医不传之秘”:
藥王脈學脈理醫理藥理學1～75条
第?33.1.3?条 浮脉(四)‥‥‥脉法运用‥‥如何判断风寒在肺的强度(寒气的轻重)和所下的药物到底有没有打中?借问答阐述「病机」与「体质」,不能混为一谈。
作者:陈建元
表现在肺脉的浮紧弦脉,是代表最常见的风寒在肺,也会见到相应的外症,如咳嗽、流鼻水、鼻塞、头痛等一系列的外感症状,治疗的药可用麻黄、杏仁、炙甘草即可,麻黄是君药,发散风寒、用杏仁是因为脉象既然浮上去,除了用麻黄解除表寒之外,杏仁可下肺气,所以也会把浮上去的脉象拉下来,一发散一拉下,症、脉两者都可以恢复原状,佐用炙甘草是补气各经和脾胃,也帮助麻黄和杏仁的运作。
但风寒在肺的强度如何判断?这个部分纯用问诊,往往得到的是模糊的答案。
判断的方法是从脉判断,
当浮弦脉的时候,表示风寒较轻;
如果是浮紧,表示风寒较重,风寒越重,脉象越紧,彼此是相对应的。
相同的,也表示越紧的时候,麻黄下的份量,就要相对的加重,这就是中医所谓的不传之密在于剂量,剂量是不固定的,依照感邪病机的轻重来下药才是正确的,弦脉下重药,紧脉下轻药,都是不对的。
相反的,如果本是紧脉,二诊时发现变成弦脉,不待病人开口,医生就知道上次开的药,有按照自己所设定方向的发生效用了,所以问的第一句,往往是:好些了喔?这么问并不是在炫耀自己高明,不待病人开口已经知道,而是要再度的确认病情是否与自己判断的无误(但听在病人耳里会觉得这个医师很高明)。相反的;如果紧度跟上次一样,问的第一句会是:你到底有没有按时吃药?如果紧度比上次严重,问的第一句会是:你给我偷吃冰喔?如果紧度明显减缓了,而病人却说更严重了,问的第一句会是:胡说八道!
所以所下的药物到底有没有打中,就是对比两次病机的差异性来判断的,并据此来考虑复诊的用药。所以所谓的问诊,也是必须有的发矢,并不是套用十问歌,通盘绕一圈的问问那些和病症关联性不大的体质问题,这样子就是问了老半天,也问不出结果,只会愈问矛盾点愈多。
由这边也可以看出,古代正统中医看病是有一套监控系统的,这套系统就是脉象,医生必须有一种武器,可以判断和监控病机的转换和变化,能主动掌控患者,和不能主动掌控患者,两者的效果,相差甚远。
2019-05-10 20:17 19楼
三九全景脉法脉象指感模型
缓脉:白馒头。
胶脉:橡皮筋。
弦脉:钓鱼线。
硬脉:棉签棒。
软脉:软棉布。
厚脉:大笼包之凸棱部份。厚度超过2mm。
薄脉:薄海绵片。厚度小于1mm。
大脉:直径大于2mm的纸巾卷(餐巾纸圈起来)。
小脉:直径小于1mm的纸巾卷(餐巾纸圈起来)。
数脉:脉率大于90次。
迟脉:脉率小于60次。
芤脉:稍装水气球(水不用多,转装一点水的气球放在桌面,用手指按中间可以接触到桌面),指下凹无,两侧凸起。
革脉:充气如鸡蛋大的气球,外稍硬而中空,弹性大。
濡脉:旺仔QQ糖(葡萄味),按如多颗小珠子。
珠脉:旺仔QQ糖(水蜜桃味),指下如单颗小珠子。
涩脉:小锯齿。连续性(连续摸过去)。
代脉:小锯齿。间断性停顿感(摸过去偶尔停一下)。
散脉:细沙,拇食二指沾水后捏起一把细沙。
砂脉:粗砂。
紧脉:丝绸两端由放松瞬间拉紧,手指放在丝绸弹起的上方。
洪脉:如潮水;或如喷泉。来急去缓。
躁脉:数而形体缺损空虚(脉象模糊不清但是感觉跳得很快)。
滑、和、乱,言脉势,暂无脉型。
详细操作视频请百度“三九全景脉法脉象模型讲解”视频。
缓脉:白馒头。
胶脉:橡皮筋。
弦脉:钓鱼线。
硬脉:棉签棒。
软脉:软棉布。
厚脉:大笼包之凸棱部份。厚度超过2mm。
薄脉:薄海绵片。厚度小于1mm。
大脉:直径大于2mm的纸巾卷(餐巾纸圈起来)。
小脉:直径小于1mm的纸巾卷(餐巾纸圈起来)。
数脉:脉率大于90次。
迟脉:脉率小于60次。
芤脉:稍装水气球(水不用多,转装一点水的气球放在桌面,用手指按中间可以接触到桌面),指下凹无,两侧凸起。
革脉:充气如鸡蛋大的气球,外稍硬而中空,弹性大。
濡脉:旺仔QQ糖(葡萄味),按如多颗小珠子。
珠脉:旺仔QQ糖(水蜜桃味),指下如单颗小珠子。
涩脉:小锯齿。连续性(连续摸过去)。
代脉:小锯齿。间断性停顿感(摸过去偶尔停一下)。
散脉:细沙,拇食二指沾水后捏起一把细沙。
砂脉:粗砂。
紧脉:丝绸两端由放松瞬间拉紧,手指放在丝绸弹起的上方。
洪脉:如潮水;或如喷泉。来急去缓。
躁脉:数而形体缺损空虚(脉象模糊不清但是感觉跳得很快)。
滑、和、乱,言脉势,暂无脉型。
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2019-05-23 17:11 20楼
学员的脉学感悟:
S家园:
何其幸也,得遇乃师!
何其幸也,得见药王脉学!
我是西医内科,在本地也有一些声望和口啤。其实,当好内科医生的秘诀(如果有秘诀的话)很简单,就是要有临床思维,即排他性诊断思维。一种病症,很多病都可能引起,那就要问诊,加认真的体格检查,基本上就排除了大部分疾病,剩下的选择性检查,诊断精准了,疗效自然可。病情变化时,认真体检和分析,还是要找根本原因(也是诊断),找到后病因加对症支持治疗,效果就好。这是西医看病的正确思维方式。
我学脉诊,心中最大的团惑是:脉诊的目的到底是什么?看了很多脉诊书,顾左右而言他,好家言之凿凿,但缺乏贯穿始终的主线,纠缠于细节,依旧说明不了脉诊到底为了什么,想了解什么,所以困惑,迷茫。
我不认同微观脉法,能诊断你有无胆囊结石,子宫肌瘤等病,好象多神奇,其实弊端大矣!一则不能指导用中药治疗。二则你花费那么大的精力时间,却只用西医常用检查即可确诊。脉诊若就干这些事,怎不让西医小瞧?
S家园:
有幸得见药王脉学,粗略一看,就信服! 大道至简。说穿了古今中医事,揭开了一切脉诊的目的:查找病机!
原来,中医,西医都一样,都是以诊断思维做基础,只是出发点不同,借助手段不同而已!
S家园:
中医,西医,背后的道是一样的!
经历,思维有所相同,所以我信服您的理论!
读药王脉学,有醍醐灌顶,拔云见日之欣快感。再次感谢乃师!
S家园:
自古以来,有多少聪明人,自认为研究透了内经,伤寒,另开学说,最终无实践支持,昙花一现。
真正的聪明人,只下笨功夫。中医的疗效,从知脉法起。知脉法,识病机,可推演疾病的走向,治愈之。这,才是中医的神奇术!
S家园:
花开了
人在开向春天的火车上
前方路迢迢
有古圣相伴
不孤单
有爱有医
生活才真切
情两牵
岁月隔不断
赠乃师
乃氏脉法:
辨证论治,细微在脉,病机由脉症合参而得
S家园:
何其幸也,得遇乃师!
何其幸也,得见药王脉学!
我是西医内科,在本地也有一些声望和口啤。其实,当好内科医生的秘诀(如果有秘诀的话)很简单,就是要有临床思维,即排他性诊断思维。一种病症,很多病都可能引起,那就要问诊,加认真的体格检查,基本上就排除了大部分疾病,剩下的选择性检查,诊断精准了,疗效自然可。病情变化时,认真体检和分析,还是要找根本原因(也是诊断),找到后病因加对症支持治疗,效果就好。这是西医看病的正确思维方式。
我学脉诊,心中最大的团惑是:脉诊的目的到底是什么?看了很多脉诊书,顾左右而言他,好家言之凿凿,但缺乏贯穿始终的主线,纠缠于细节,依旧说明不了脉诊到底为了什么,想了解什么,所以困惑,迷茫。
我不认同微观脉法,能诊断你有无胆囊结石,子宫肌瘤等病,好象多神奇,其实弊端大矣!一则不能指导用中药治疗。二则你花费那么大的精力时间,却只用西医常用检查即可确诊。脉诊若就干这些事,怎不让西医小瞧?
S家园:
有幸得见药王脉学,粗略一看,就信服! 大道至简。说穿了古今中医事,揭开了一切脉诊的目的:查找病机!
原来,中医,西医都一样,都是以诊断思维做基础,只是出发点不同,借助手段不同而已!
S家园:
中医,西医,背后的道是一样的!
经历,思维有所相同,所以我信服您的理论!
读药王脉学,有醍醐灌顶,拔云见日之欣快感。再次感谢乃师!
S家园:
自古以来,有多少聪明人,自认为研究透了内经,伤寒,另开学说,最终无实践支持,昙花一现。
真正的聪明人,只下笨功夫。中医的疗效,从知脉法起。知脉法,识病机,可推演疾病的走向,治愈之。这,才是中医的神奇术!
S家园:
花开了
人在开向春天的火车上
前方路迢迢
有古圣相伴
不孤单
有爱有医
生活才真切
情两牵
岁月隔不断
赠乃师
乃氏脉法:
辨证论治,细微在脉,病机由脉症合参而得
| ⬅ 整体观念的演说 | 老茶馆 | 李玉泽:皮水案 ➡ |
1.《从头到尾我不注重肿瘤在哪里──倪海厦先生论癌症》
2.《中医脉诊之谜》韦刃
当然,每个人都有历史局限性,当求同存异,择善从之。
有的人活着,但他已经死了;
有些人死了,但他还活着。
不应以生命长短来评价一个人,
应该以他所创造的价值来判定。