中医随想录——再读“用药如用兵论”

2020-05-16 20:50 楼主
清著名医家徐大椿在《医学源流论》中说:“圣人之所以全民生也,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充;而毒药则以之攻邪。故虽甘草、人参,误用致害,皆毒药之类也。古人好服食者,必生奇疾,犹之好战胜者,必有奇殃。是故兵之设也以除暴,不得已而后兴;药之设也以攻疾,亦不已而后用,其道也。”


“故病之为患也,小则耗精,大则伤命,隐然一敌国也,以草木偏性,攻脏腑之偏胜,必能知已知彼,多方以制之,而后无丧身殒命之忧。是故传经之邪,而先夺其未至,则所以断敌之要道也。横暴之疾,而急保其未病,则所以守我之岩疆也。挟宿食而病者,先除其食,则敌之资粮已焚。合旧疾而发者,必防其并,则敌之内应既绝。辨经络而无泛用之药,此之谓向导之师。因寒热而有反用之方,此之谓行间之术。一病而分治之,则用寡可以胜众,使前后不相救 ,而势自衰。数病而合治之,则并力捣其中坚,使离散无所统,而众悉溃。病方进,而不治其太甚,固守元气,所以老其师。病方衰,则必穷其所之,更益精锐,所以捣其穴。”


“若夫虚邪之体,攻不可过;本和平之药,而以峻药补之。衰敝之日,不可穷民力也。实邪之伤,攻不可缓;用峻厉之药,而以常药和之。富强之国,可以振威武也。然而选材必当,器械必良,克期不愆,布阵有方,此又不可更仆数也。孙武子十三篇,治病之法尽之矣。”


首读斯文,年仅十八,昏昏然诵而不知其奥也。届花甲之岁而重拾是篇,则感概万千矣。古之医家借治兵迎敌之策而喻临证遣药,可谓用心良苦。余弱冠则悬葫乡梓,迄今亦望卌矣,何曾有此韬略乎!可见古之医家,进可入阁拜将,退则为儒为医。唯其满腹经纶、雄才大略始可出退自如,经世济民若烹小鲜矣……
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2020-05-17 16:26 2楼
“故病之为患也,小则耗精,大则伤命,隐然一敌国也,以草木偏性,攻脏腑之偏胜,必能知已知彼,多方以制之,而后无丧身殒命之忧。是故传经之邪,而先夺其未至,则所以断敌之要道也。横暴之疾,而急保其未病,则所以守我之岩疆也。挟宿食而病者,先除其食,则敌之资粮已焚。合旧疾而发者,必防其并,则敌之内应既绝。辨经络而无泛用之药,此之谓向导之师。因寒热而有反用之方,此之谓行间之术。一病而分治之,则用寡可以胜众,使前后不相救 ,而势自衰。数病而合治之,则并力捣其中坚,使离散无所统,而众悉溃。病方进,而不治其太甚,固守元气,所以老其师。病方衰,则必穷其所之,更益精锐,所以捣其穴。”


“若夫虚邪之体,攻不可过;本和平之药,而以峻药补之。衰敝之日,不可穷民力也。实邪之伤,攻不可缓;用峻厉之药,而以常药和之。富强之国,可以振威武也。然而选材必当,器械必良,克期不愆,布阵有方,此又不可更仆数也。孙武子十三篇,治病之法尽之矣。”
这段话可以说是把中医治病思维讲得非常形象了,兵法本质上是辩证哲学的运用,所以中医思维本身也是如此。很早我就说过,中医本质是哲学,可是有人觉得这是说瞎话。不过,上面的用兵比喻还可以补充。比如围三阙一,反间、暗度陈仓,移花接木等等用药方式,常见于古代一些奇病案例。
2020-05-17 19:24 3楼
安徽丑货 说:
清著名医家徐大椿在《医学源流论》中说:“圣人之所以全民生也,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充;而毒药则以之攻邪。故虽甘草、人参,误用致害,皆毒药之类也。古人好服食者,必生奇疾,犹之好战胜者,必有奇殃。是故兵之设也以除暴,不得已而后兴;药之设也以攻疾,亦不已而后用,其道也。”
“故病之为患也,小则耗精,大则伤命,隐然一敌国也,以草木偏性,攻脏腑之偏胜,必能知已知彼,多方以制之,而后无丧身殒命之忧。是故传经之邪,而先夺其未至,则所以断敌之要道也。横暴之疾,而急保其未病,则所以守我之岩疆也。挟宿食而病者,先除其食,则敌之资粮已焚。合旧疾而发者,必防其并,则敌之内应既绝。辨经络而无泛用之药,此之谓向导之师。因寒热而有反用之方,此之谓行间之术。一病而分治之,则用寡可以胜众,使前后不相救 ,而势自衰。数病而合治之,则并力捣其中坚,使离散无所统,而众悉溃。病方进,而不治其太甚,固守元气,所以老其师。病方衰,则必穷其所之,更益精锐,所以捣其穴。”
“若夫虚邪之体,攻不可过;本和平之药,而以峻药补之。衰敝之日,不可穷民力也。实邪之伤,攻不可缓;用峻厉之药,而以常药和之。富强之国,可以振威武也。然而选材必当,器械必良,克期不愆,布阵有方,此又不可更仆数也。孙武子十三篇,治病之法尽之矣。”
首读斯文,年仅十八,昏昏然诵而不知其奥也。届花甲之岁而重拾是篇,则感概万千矣。古之医家借治兵迎敌之策而喻临证遣药,可谓用心良苦。余弱冠则悬葫乡梓,迄今亦望卌矣,何曾有此韬略乎!可见古之医家,进可入阁拜将,退则为儒为医。唯其满腹经纶、雄才大略始可出退自如,经世济民若烹小鲜矣……

好文章,昭大道,解韬略~!

尤其是第一段,开宗明义,谈了最根本最重要的问题:道与术哪个更重要。
要想健康长寿,养生之道(健康管理)和医疗技术(施针用药)谁更可靠?

“慎用兵伐”的问题《道德经》里面就有谆谆告诫:
“兵者不祥之器,非君子之器,不得已而用之,恬淡为上。”
“以道佐人主者,不以兵强天下。其事好远。师之所处,荆棘生焉。大军之后,必有凶年。”

《金匮要略》把“治疗”放在“摄养“和”预防”之后:
“若人能养慎,不令邪风干杵经络,适中经络,未流传藏府,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。”

《千金方》中“养重于治”的思想一脉相承:
“安身之本,必资于食。救疾之速,必凭于药。不知食宜者,不足以存生也。不明药忌者,不能以除病也。是故食能排邪而安脏腑,悦神爽志以资血气。若能用食平 释情遣疾者,可谓良工。长年饵老之奇法,极养生之术也。夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之。食疗不愈,然后命药。药性刚烈,犹若御兵。兵之猛暴,岂容妄发,发用乖宜,损伤处众。药之投疾,殃滥亦然。”

而到上个世纪90年代,世界卫生组织发布了著名的《维多利亚宣言》,提出健康长寿的四大基石:“合理膳食·适量运动·戒烟限酒·心理平衡”。并用具体的调研数据,量化了“个人生活行为方式”和“医疗条件”对“健康长寿”的“影响权重”:
遗传因素占15%,社会因素占10%,医疗因素仅占8% ,气候地理因素占7% ,个人生活方式的因素占到60%
2020-05-17 20:44 4楼
安徽丑货 说:
一病而分治之,则用寡可以胜众,使前后不相救 ,而势自衰。
八法中的“和解法”应该就是这种韬略的运用。
比如少阳病邪气主要在半表半里,单用汗法、吐法、下法均不能妥善祛除,所以少阳病有此“三禁”,需用“和法”分而解之。
少阳和解剂[大柴胡汤],将病邪“截为三段”同时分消:偏于经表的寒湿风热用柴胡生姜向外疏散;半表半里的痰湿热结用黄芩半夏芍药清利化;在里在腑的浊秽燥结用枳实大黄导泻;再以芍药缓急痛、大枣资正气。
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