刍议差异化医疗服务

近日《知乎》上热议这样的话题:“为什么北京协和医院国际部挂号费要900,怎么会那么贵,请问普通老百姓如何看得起病?”。据了解,北京协和医院为了与国际接轨而特设了这样的部门,它主要接待国际友人。但它标志着中国出现了差异化的医疗服务,所以引发了担心医药费用上涨的热议。众所周知,我们享受着这个世界上一流的医疗服务均等化,因为我们可以随意地就诊任何一家医院,从社区卫生服务站、村卫生室到北京的解放军总医院与协和医院。也正是这个原因,我们的顶级医疗专家经常疲命于常见病多发病的诊治,从而让之宝贵的精力耗散在低层次医疗需求上。毋庸置疑,医疗服务差异化是势在必行的,我们均要面临而无法回避。那么怎样认识和理解这个大趋势,期待有识之士的真知灼见。

我们的医疗机构除了面临医疗纠纷的困扰外,还有一个羞于透露的重大窘境——患者的恶意欠费逃费问题。而且现行法律体系对此类现象暂时还无法卓有成效地治理之,但它让医疗机构与医护人员均苦不堪言,因为这部分亏空需要内部消化与分担。出于多种原因,媒体对此也是讳莫如深。令人不安的是这种现象甚至在与日俱增,从门诊的小额逃单到危重患者的巨额欠费,让医疗机构不堪重负。这种现象产生的原因是多方面的和复杂的,而且还经常伴随医疗纠纷。差异化医疗服务则有可能在很大程度减少甚至避免之,因为有些显然缺乏支付力的患者就不能提供超出其承受能力的医疗服务。医疗服务的公益性并不等同于医疗服务免费!这一点,我们理解上可能有很大的误区。免费医疗是理想目标而不是公益性医疗服务的现实。在社会层次存在前提下,差异化医疗服务是必然的和天经地义的。而且在社会道德水平与民众素质未达理想标准之前,医疗服务的公益性只能是普惠性,即基本医疗服务的广覆盖。在奢侈权利而吝啬义务的社会短板未补齐之前,追求免费医疗服务的结果只有一个:有限的资源浪费在无限的索取之中!

(欢迎关注我的微信公众号:贤聚斋,中医探讨、研究与咨询)

医疗服务的差异化首先体现是知识与技术的价值,知识与技术就是财富,这一点恐怕不会有疑问的。不同的知识与技术,不同的收费水平是公平公正的;其次,不同的收费水平也是不同等级医院价值与实力的体现,如果协和医院的收费与社区医院没有区别,那肯定是讲不过去的;其三,医疗服务的差异化有利医学的发展进步,危重疑难病例集中在专家云集、高精尖设备齐全的医疗中心无疑会有利于研究与创新,而常见病多发病在基层医疗机构治疗才是合理的;最后差异化医疗服务将会促使我们理智地对待医疗消费,对健康的苛求以及对寿限的奢望经常让我们对医疗寄以其无法胜任的重望,我们必须尊重科学、敬畏生命。