凤翅医话——过敏原来腹中疾
2020-08-04 10:27 6楼
此处疑问重重:1,小儿可能平素消化就不太好,当属太阴(太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛)。
2,脉弦紧有力,从疟病脉弦小紧可发汗(胡希怒说过:脉弦者为伤血,紧则有寒)
3,小儿长齿时多伴有发热的表症
综上分析:用桂枝加芍药汤治疗效果可能会更快,并非一见到脉弦就是柴胡症,本人只是推测,具体是否可行需要医案支撑才行
2,脉弦紧有力,从疟病脉弦小紧可发汗(胡希怒说过:脉弦者为伤血,紧则有寒)
3,小儿长齿时多伴有发热的表症
综上分析:用桂枝加芍药汤治疗效果可能会更快,并非一见到脉弦就是柴胡症,本人只是推测,具体是否可行需要医案支撑才行
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现在被诊断为过敏的患者似乎越来越多,表现形式多种多样。大多表现在皮肤的各类皮疹伴随瘙痒,五官的鼻痒,鼻流清涕伴随眼睛,耳洞的瘙痒等等。
为了治疗这些毛病,现代医学已经武装到了牙齿,比如寻找过敏源,人为避开或者脱敏这些物质,假设对空气过敏该如何?
中医认为这些都是皮毛之小疾,多从治表入手,其中有兼夹证者亦多,当随证治之。但是还有一类过敏表现为腹中之疾,比如呕吐,腹痛等。试举一例说之,以见此等过敏治法。
杨姓小儿,五岁,武汉人,2018年7月10日诊。
奶奶代述:自婴儿期即对母乳过敏,牛奶也不能喝,呕吐,哭闹,不得已只能给米粉,面水等喂养,到了长了牙齿,能吃东西的时候,很多食物包括鸡蛋,鸡鸭鱼等都不能吃,吃则剧烈呕吐伴随腹痛。多方求治,中西医都治疗乏效,不得已只能吃能吃的少的可怜的那些食物。
见儿多动,外观与正常小儿无异。因为有呕吐,腹痛的症候出现,便做了腹诊。按心下有抵抗感,肚脐周围腹肌紧张,按之疼痛。脉之弦紧有力,舌红苔薄白。睡则常俯身而卧,不得安寐,大便数日一行。
师曰:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。……”
又曰:“伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。”
又《外台》:“治心腹卒中痛者”与柴胡桂枝汤。
又柴胡加减法曰:“若腹中痛者,去黄芩,加芍药。”
处方:
柴胡15g 桂枝10g 芍药15g 半夏9g 炙甘草10g 党参10g 黄连3g 大黄3g 生姜10g,切 小枣3个,切 7剂
上方,用水800ml,煮取200ml,分温三服之。并嘱服药后可以试食不能吃之物。
7月17日复诊。述服药后试食鸡蛋并没有发病,其他还未敢试吃。问大便仍然二日一行,原方加大黄为5g,再与7剂。
7月24日三诊。述增加原来不能吃的事物种类,只是未敢多吃,并没有发生呕吐,腹痛症状。奶奶喜悦之情溢于言表。守方再与7剂。
7月31日四诊。述试喝牛奶,发生了呕吐,并未腹痛。其他如鸡鸭鱼等食之无碍。与言,牛奶本非人必须的食品,也不必一定要喝,等长时间不发病再试试不晚。大便虽然一日一行,仍然有些干燥,再与7剂,嘱如果大便溏,便改变服药次数,一日二次即可,一剂服一天半。
接诊此儿五年之怪疾,似乎无从下手,但是遵辨病,脉,证,治的原则,不为“过敏”所束缚,求实证而获效。不知者以为神奇,知之者平淡中可建功。