痛经患者1例,请教各位老师,谢谢!
2020-08-05 09:43 2楼
传恩丶 说:青年妇女痛经无需服药。温和灸关元,每日半小时,连续一个月。
浏览附件97129
患者,女,24岁,2020.4.4就诊。
痛经10余年,行经第一天中午疼痛,须服用止痛药,血下后痛止。大便2-3天1次,呈羊屎状,余无异常。末次月经2020.3.27,周期准,行经5-7天,少量血块,色鲜红。查舌淡红,苔薄白,脉洪大。考虑肝郁脾湿,阳虚津伤。
茯 苓15 生甘草10 生白芍15 生 地15
桂 枝15 当 归15 肉苁蓉30 制首乌15
7付,颗粒剂,日2次冲服。
2020.4.12复诊,脉证同前。去地、勺,加丹皮、丹参,以增强疏肝活血之功。
茯 苓15 生甘草10 桂 枝15 丹 皮15
丹 参15 当 归15 制首乌15 肉苁蓉30
7付,颗粒剂,日2次冲服。
2020.4.18再诊,大便正常,余同前。继以上方7付颗粒剂。
上方服毕,患者于2020.4.24日来月经,行经第一天中午未疼痛(平时都是中午开始痛),夜间睡前疼痛如前,服用止痛药入睡。
2020.5.2再诊。无明显不适,舌淡红,苔薄白,脉洪大。前以偏温药为主,疗效不佳,故此次从肝经郁热考虑,予傅青主宣郁通经汤:
丹 皮15 郁 金6 醋香附6 生甘草6
栀 子10 北柴胡6 炒白芍15 当 归15
炒白芥子6 酒黄芩6
7付,颗粒剂,日2次冲服。
患者上周因有事未来,故停药1周,于2020.5.16再诊。无明显不适,舌淡红,苔薄白,脉洪大。偶得一食疗方,方药如下:
当 归30 川 芎10 枸 杞15 大 枣15
黑 豆30 红 糖30 生 姜3片
7付,上述药方每付药加生鸡蛋1个同煮,喝汤吃蛋,每日1次。
上方服用5付,患者于2020.5.23日来月经,血块较前明显增多,晚上疼痛,可以忍受,未使用止痛药。后告知患者每次经前1周左右来就诊即可。
2020.6.13于经前再诊,无明显不适,舌淡红,苔薄白,脉洪大。考虑前食疗方有效,故加失笑散、桂枝、炒白芍、丹皮、炙甘草,以增强活血化瘀、疏肝解郁之功,方药如下:
当 归30 川 芎10 枸 杞15 大 枣15
黑 豆15 红 糖30 生 姜3片 桂 枝15
五灵脂10 蒲 黄10 炒白芍10 丹 皮6
炙甘草6
7付,上述药方每付药加生鸡蛋1个同煮,喝汤吃蛋,每日1次。
上方服用6付,患者于2020.6.19日来月经(较前提前5天),中午疼痛,难以忍受,服用止痛药。并于经期来就诊,予下方3付:
乌 药10 香 附10 艾 叶10 柴 胡10
熟 地30 巴戟天30
自煎,150ml日2次口服(饭后)。
2020.7.11再诊,恰逢科主任在院,故请教予方:
制附子15 生白术90 茯 苓20 炒赤芍15
川 芎10 当 归90 黄 芪30 香 附9
木 香9 大 枣15
7付,自煎,150ml日2次口服(饭后)。
2020.7.18再诊,考虑月经将至,继以上方2付口服。
上方2付服毕,月经仍未至,嘱使用第一次食疗方3付。
2020.7.25晚患者月经至,疼痛难以忍受,使用止痛片后入睡。
请教各位老师,不胜感激。另:临床发现与此案例相仿的未婚女性痛经甚多,一并请教此类患者治疗思路,谢谢!
2020-08-05 11:26 5楼
辩证明显不对。楼主辩证是肝郁脾虚,显然是对子宫的经络分布一无所知。经络研究发现子宫相关的经脉有:
1、子宫肌的经脉是肝经。
2、子宫颈部的经脉是肾经后线。
3、子宫内膜的经脉是肾经前线。
另外腰椎的错位也会影响到分布子宫的神经引起痛经。因此要检查一下L2、3、4、5腰椎是否有错位。如果有的话矫正后痛经才会彻底缓解或治愈。
1、子宫肌的经脉是肝经。
2、子宫颈部的经脉是肾经后线。
3、子宫内膜的经脉是肾经前线。
另外腰椎的错位也会影响到分布子宫的神经引起痛经。因此要检查一下L2、3、4、5腰椎是否有错位。如果有的话矫正后痛经才会彻底缓解或治愈。
2020-08-06 10:46 11楼
传恩丶 说:经络辩证是中医辩证的始祖,脏腑辩证等都是从经络辩证演化出来的。中医所谓的脏腑理论实际上就是脏腑经络理论而不是单一的脏腑理论。
单从经络来看,太狭隘了吧?
| ⬅ 痛经一例治验 | 老茶馆 | 瘫痪8年,治好后活到92岁 ➡ |
患者,女,24岁,2020.4.4就诊。
痛经10余年,行经第一天中午疼痛,须服用止痛药,血下后痛止。大便2-3天1次,呈羊屎状,余无异常。末次月经2020.3.27,周期准,行经5-7天,少量血块,色鲜红。查舌淡红,苔薄白,脉洪大。考虑肝郁脾湿,阳虚津伤。
茯 苓15 生甘草10 生白芍15 生 地15
桂 枝15 当 归15 肉苁蓉30 制首乌15
7付,颗粒剂,日2次冲服。
2020.4.12复诊,脉证同前。去地、勺,加丹皮、丹参,以增强疏肝活血之功。
茯 苓15 生甘草10 桂 枝15 丹 皮15
丹 参15 当 归15 制首乌15 肉苁蓉30
7付,颗粒剂,日2次冲服。
2020.4.18再诊,大便正常,余同前。继以上方7付颗粒剂。
上方服毕,患者于2020.4.24日来月经,行经第一天中午未疼痛(平时都是中午开始痛),夜间睡前疼痛如前,服用止痛药入睡。
2020.5.2再诊。无明显不适,舌淡红,苔薄白,脉洪大。前以偏温药为主,疗效不佳,故此次从肝经郁热考虑,予傅青主宣郁通经汤:
丹 皮15 郁 金6 醋香附6 生甘草6
栀 子10 北柴胡6 炒白芍15 当 归15
炒白芥子6 酒黄芩6
7付,颗粒剂,日2次冲服。
患者上周因有事未来,故停药1周,于2020.5.16再诊。无明显不适,舌淡红,苔薄白,脉洪大。偶得一食疗方,方药如下:
当 归30 川 芎10 枸 杞15 大 枣15
黑 豆30 红 糖30 生 姜3片
7付,上述药方每付药加生鸡蛋1个同煮,喝汤吃蛋,每日1次。
上方服用5付,患者于2020.5.23日来月经,血块较前明显增多,晚上疼痛,可以忍受,未使用止痛药。后告知患者每次经前1周左右来就诊即可。
2020.6.13于经前再诊,无明显不适,舌淡红,苔薄白,脉洪大。考虑前食疗方有效,故加失笑散、桂枝、炒白芍、丹皮、炙甘草,以增强活血化瘀、疏肝解郁之功,方药如下:
当 归30 川 芎10 枸 杞15 大 枣15
黑 豆15 红 糖30 生 姜3片 桂 枝15
五灵脂10 蒲 黄10 炒白芍10 丹 皮6
炙甘草6
7付,上述药方每付药加生鸡蛋1个同煮,喝汤吃蛋,每日1次。
上方服用6付,患者于2020.6.19日来月经(较前提前5天),中午疼痛,难以忍受,服用止痛药。并于经期来就诊,予下方3付:
乌 药10 香 附10 艾 叶10 柴 胡10
熟 地30 巴戟天30
自煎,150ml日2次口服(饭后)。
2020.7.11再诊,恰逢科主任在院,故请教予方:
制附子15 生白术90 茯 苓20 炒赤芍15
川 芎10 当 归90 黄 芪30 香 附9
木 香9 大 枣15
7付,自煎,150ml日2次口服(饭后)。
2020.7.18再诊,考虑月经将至,继以上方2付口服。
上方2付服毕,月经仍未至,嘱使用第一次食疗方3付。
2020.7.25晚患者月经至,疼痛难以忍受,使用止痛片后入睡。
请教各位老师,不胜感激。另:临床发现与此案例相仿的未婚女性痛经甚多,一并请教此类患者治疗思路,谢谢!