金贵风寒湿痹与历节的区别和联系

匮发音是kui。
后世对风湿的第一个分辨是,天气变化而出现症状加重的,是风湿。历节一般是风湿化热,或者内因为主而感受风寒湿邪后出现的关节肿痛。所以虚或者内热是历节的主因。
金匮不好理解,但是有脉络可寻。

金匮痉湿暍病脉证治篇:太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名中湿,亦名湿痹。湿痹之候小便不利,大便反快,但当利其小便。尤在泾注:湿为六淫之一,故其感人亦如风寒之先在太阳。但风寒伤于肌腠,而湿则注入关节,风脉浮,寒脉紧,而湿脉则沉而细。湿性濡滞而气重着,故亦名痹。痹者闭也。然中风者,必先有内风而后召外风,中湿者亦先有内湿而后感外湿,故其人平日土德不及而湿动于中,由是气化不速而湿侵于外,外内合邪,为关节疼烦,为小便不利,大便反快。治之者必先逐内湿,而后可以除外湿。故曰当便。东垣亦云:(治湿不利小便,非其治也。)然此为脉沉小便不利者设耳;若风寒在表,与湿相博,脉浮恶风,身重疼痛者,则必以麻黄,白术,薏苡仁,桂枝,附子发其汗为宜矣。

中风历节篇:寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋;沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心,历节痛黄汗出,故曰历节。尤氏注:此为肝肾先虚,而心阳复郁,为历节黄汗之本也。心气化液为汗,汗出入水中,水寒之气,从汗孔入侵心脏,外水内火,郁为湿热,汗液则黄;浸淫筋骨,历节乃痛。盖非肝肾先虚,则虽得水气,未必便入筋骨;非水湿内侵,则肝肾虽虚,未必便成历节。仲圣欲举其标先究其本,以为历节多从虚得之。