失眠治验案

2021-04-14 19:12 楼主
失眠,阳不入阴。说来简单,治起来不那么容易。
实证好治,虚证难治,因忧愤抑郁虚实夹杂者最难治。
80老妪乔某某,我老家邻村人,去年小儿子因病早殇,遂思念悲忧,难以入眠。好时可睡一个钟头,多数整夜不睡,天天昏昏欲睡,每每头枕枕头便睡意全无。期间不断治疗,因畏惧西药成瘾,以中药治疗为主,困急了吃片西药。
由其长子及长儿媳(在我处治愈面红者)陪同来我门诊。携带几个前医处方,最近一个处方以安神潜阳为主:磁石、珍珠母、酸枣仁、柏子仁、远志、首乌藤、合欢花等。
刻诊:体型不胖不瘦,声音响亮,口干不多饮,脉滑稍数,舌苔薄黄,质红。
痰热内扰心神,见轻度阴虚。
处方:黄连温胆汤合半夏薏米汤加减,制半夏用至24克,另酌加滋阴药生地、熟地、山药等。
一诊七剂后复诊,效果不佳,我详细解释病情希望患者坚持治疗。又七剂,守方。今天复诊,由其儿媳陪诊,两人都坚持先试脉再说,脉后我说较前次脉象要好些。患者喜形于色,说这七付药管用,除前晚睡的不好外,都看安睡4小时左右。
三诊酌减祛痰药加滋阴药,继续治疗中。
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2021-04-14 20:07 2楼
这种最初我也用黄连温胆汤加减,后面再遇改柴胡加龙牡汤加减效果更佳
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2021-04-14 21:14 3楼
此病应抓住疏肝清热、滋阴除湿。用药上熟地、山药最好别用,半夏用量过大。
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2021-04-14 21:15 4楼
目前能有这样的效果,还是很不错的。
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2021-04-14 21:25 5楼
不是半夏多,而是半夏少。
两劑的量,吃了一节气。
80岁怎么了?
和药都不敢加量吗?!
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2021-04-14 22:32 6楼
guozhongtong 说:
不是半夏多,而是半夏少。
两劑的量,吃了一节气。
80岁怎么了?
和药都不敢加量吗?!
用半夏跟岁数大小关系不大,不是敢不敢用的问题,而是该不该用那么大的量的问题。
患者“舌苔薄黄,质红”,这说明湿不重、阴有伤。半夏用之适量,有助睡眠,但是半夏辛燥,多用有可能伤阴又会影响睡眠。
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2021-04-14 22:35 7楼
当然,如果滋阴药用量多又大,那半夏用量大点也无妨。我的意思是,滋阴药减少些,半夏也可以随之而减少用量。
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2021-04-14 22:39 8楼
我的体会是:对于失眠症,用药量大,效果反而不好。当然,各人的看法和体验不一样。一管之见,仅供参考,不对见谅!
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2021-04-14 23:45 9楼
郁热,单黄连清热可能不够,白天的昏昏欲睡,有点阳明热的意思
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