咳嗽半年舌苔发黑治愈案

这是我三年前的医案,病人是我的熟人,六七年前她也是咳嗽久治不愈,我用了三副药给治好了,后来她就很信任我,有点什么头疼脑热的都来找我看,这次是咳嗽五个月,起因是夏天吹了空调,然后就感觉嗓子凉、痒,一痒就咳,少痰,咳嗽遇冷会加重,舌苔刚开始白厚,后来变成黄中带黑色,之前看过两个中医(某知名中医馆),用过清热药,解表药都无效,又看西医予消炎、雾化,还是无效,最后没办法,就给我发微信要求网诊(因我在外地),其实我也是没把握的,本身咳嗽已经半年了,舌苔也黑了,说明病情很深,还不是当面看,这就很考验我的医术了,这种舌苔我之前也见过,按常规考虑就是肺胃热盛,如果她不说用过清热药我肯定给她清热了,但她的咳嗽是遇冷加重,喉咙凉,虽然舌苔黄黑似热证,但舌苔并不干,反而略水滑,也不口渴,足以说明不是热证,而是寒证,用温肺止咳法,开了八味药,具体如下:露蜂房20g,苦杏仁15g,厚朴20g,当归20g,紫菀20,干姜15g,茯苓30,炙甘草10g。
这个方子是我的自拟方(我开方都是自拟,不喜欢用成方,一是懒得记,二是效果和副作用不好把控),这个方子我一点没用寒凉药,露蜂房是温性,善治寒咳;当归治疗咳逆上气,神农本草经早就记载了,但它是针对寒咳,正常人服过量会感到喉咙发热,引发咳嗽,我就利用它这一点,对抗病人喉咙发凉的症状;干姜温胃,厚朴、杏仁苦温燥湿止咳;茯苓化痰健脾,炙甘草调和诸药兼能止咳,一共八味药,只吃了三副,舌苔就转白了,咳嗽也基本痊愈,复诊原方又吃了三副,就完全治愈。这里有个小插曲,一诊的时候病人喝完药感觉心悸、恶心,一是跟空腹有关,二是苦杏仁的原因,后来问她才知道她买的杏仁没去皮,杏仁皮有小毒,过量可产生心悸,这里我有点大意,我本意是开去皮的,忘了跟她说明。
近半年的咳嗽只吃了6副药就治愈了,也是我没料到的,中医只要对症真的是效如桴鼓。临床上不要看到舌苔黄、黑就是热,关键要看舌苔湿润度。