《伤寒论》学习:战与不战而解

《伤寒论》学习:战与不战而解

【原文】
问曰:病有战而汗出,因得解者,何也?答曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战。以脉浮,故当汗出而解也。若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚。若欲自解,但汗出耳,不发战也。

【学习理解】
原文指出如何预判战与不战而解。战,指全身寒战。急性感染性疾病,痊愈时有三种不同的情况:战而汗出而解,不战而汗出而解,不战不汗出而解。这里区分前两种情况。
“脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也”。邪气侵袭人体,最好的情况是人体的阴精很充足,只是因为偶然原因导致邪气侵入的。那么,病人本不虚,于是就可以不战而汗出解。如果本虚,则战而汗出解。那么如何判断本虚还是本不虚呢,看脉象。脉浮紧而数,为本不虚。脉浮紧,按之反芤,为本虚。病人在症状上相同,都是恶寒、发热、无汗、头项强痛,全身疼痛,麻黄汤证。这也可以区分出两种不同情况,即战而汗出解还是不战而汗出解。脉浮紧而数,此人本不虚,不需要全身寒战即可以汗出而解。脉浮紧而按之反芤,此人本虚,需要全身寒战而汗出解。
那么,“本虚”是什么意思呢,本是阴,末是阳。本虚就是阴精不足。当然,病人总体上来说阴精还是蛮充足的,只是还是有更充足一点与不那么充足之分。病人阴精十分充足,于是不需要发战,可以耐受比较高的体温,并且可以达到比较高的体温,足以一鼓作气消灭邪气,然后汗出而解。如果病人阴精不是那么充足,则不发战达不到足够的温度,需要全身寒战来增加产热。寒战的作用是全身骨骼肌僵直性收缩,目的是产热。
“脉浮而紧,按之反芤”。既然脉能够浮起来,提示病人有能力汗出而解。但是,病人的脉象芤,即按之力量不足,显示有所本不足。