针药合治死胎不下

刘世英

胎死腹中常不能及时自产,危害性大,有时病情又很急。1982年我在妇产科病房工作期间,凡遇到经适用芫花、天花粉、乙稀雌酚引产,日期常达10天以上无效的,经我改用针灸配合中药治疗,能诱发产妇动产,进而排出死胎。针刺取穴:维胞、中极、合谷、三阴交,每日一次,强刺激手法并配合汤剂,达生饮合平胃散加减,其药物:牛膝50克 代赭石25克 蝉衣15克 瞿麦20克 牵牛20克 大黄15克 苍术15克 川朴20克 甘草5克,水煎服,每日一付。

经治疗可使多数病人的死胎和胎盘完整排出,个别病人娩出死胎后,胎盘粘连而施刮宫术。

曾治佟某,女,25岁,孕四月时曾腹痛,孕六月时阴道流褐色血液,超月经量,于3月3日住院,超声诊断为死胎。下腹坠痛,胎动停止,胎心音消失,口出恶臭,舌质紧暗偏青,舌苔白腻、脉涩,诊断为死胎不下。3月6日开始针药合治,针药后遂即引起宫缩,腹痛下坠,随着针药的次数增加逐渐加剧,3月9日娩出一男性死胎,已发酵恶臭,长约20厘米,胎盘完整,阴道流血不多,产后三天一切如常,出院。

又治谢谢某,女,26岁,孕六月胎动停止,胎心音消失,腰腹痛,舌淡紫,脉沉缓,超声诊断报告死胎,诊断为死胎不下,先用芫花引产,口服乙稀雌酚,治疗15 天无效后方于3月7日针药合治,遂针刺四次,服汤剂五付,病人渐渐下坠腹痛,3月15日8时,娩出一女性死胎约200克,产后住院三天,一切正常出院。

“胎死不下”主要是“瘀阻气塞而不下”,气滞不行,死胎难以外出。针刺:中极、维胞助气化,加三阴交配合谷有坠胎的功效。汤剂中牛膝引血下行,代赭石质重下坠以助牛膝之力。大黄、牵牛通腑下气,助气化并下血,使瘀祛气复胎自下。前药为主加蝉蜕,瞿麦辅助坠胎之功为佐药,古人即有用平胃散治死胎不下者,达生饮用大黄、牵牛又合平胃散,目的在于加强通下之力,以逐死胎。

古书强调:胎死不下的孕妇,必见舌青口臭,针药配合能提高疗效,但不能单一归功于针或药的哪一方面,应该说是针药在治疗上互相为用的效果。