针刺治疗产后尿闭

刘世英

肾虚妊娠,胎儿较大,或产程过长,产力过猛,损伤冲任,累及肾气不化,膀胱气化无力以致发生尿闭,插管导尿不仅使病人痛苦,而且容易引起感染。

我曾用针灸治疗产后尿闭数十例,多是住院产后12至28小时不能自行排尿者。临床见症多有:小腹胀痛,下腹隆起,膀胱充盈,腹胀,尿之不出,精神紧张。表情痛苦,呻吟不安,脉沉滑有力而数。

大部分病人经针灸一次,即能自行排尿,少数病人需重复再针,一般病人均在针刺后20分钟内自行排尿。

对该病取效,必须掌握三个关键:处方合理,取穴准确和手法有术。处方:主穴是利尿穴,配穴:气门、营池穴。

利尿穴位取法:量取由印堂到鼻尖的长度,按此长度作一取穴标尺。然后将此标尺的一端放于脐中,标尺按小腹正中线垂直向下,标尺的另一端是穴。

气门穴位取法:脐下三寸,傍开三寸。

营池穴位取法;足内踝下缘前后之凹陷处,每侧两穴,左右计四穴。

手法:针刺利尿穴,选五寸不锈钢针,轻快点刺于皮下,徐徐捻压直入深达膀胱腔内(???恐怕有危险),此时开始运行两步,候气手运法,第一步施展常规, “候气十六字手运法”,即:急提慢插,弹动振颤,上下诱导,左右捻转,催促产生小腹缩坠感为度,其意在于借针刺运动的激发,复苏己经麻痹的膀胱逼尿肌再度收缩。第二步,待第一步候气法完成后,立即把针体提升四分之三,然后改换进针角度为45度角,再向下延深徐徐刺入后提升约四分之三针体,仍然施展“候气十六字手运法”以促使患者尿意感明显增高为度。第二步候气动机,借针的刺激,引动内括约肌舒张。经过两次候气,引动了膀胱逼尿肌收缩、内括约肌舒张,一收一缩形成了排尿反射,则尿液即可排出。

针刺气门穴手法:选四寸不锈钢针,徐徐直入,针灸稍偏内侧,深度三寸,然后施展手运法,候缩坠感为度。以助利尿穴之功效为佐。

针刺营池穴手法:选寸半不诱钢针,针刺凹陷深层进针8分,候气至局部酸胀热为度。

以上三穴针入得气后,稍待即可起针,均不留针。取穴准确,手法有术,借针刺引动阳气气血疏通,代谢谢正常,气化则能出矣。