红升丹临证运用举隅

彭德峰

红升丹系中医外用药,临床常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹等。笔者临床中经常将其用于治疗外科难治症,屡屡取得良效,现举例介绍如下。

乳痈案

刘某,女性,27岁,1991年4月25日初诊。患者产后右侧乳房肿痛6日,经村医手术切排,见血多脓少,脓出不畅。术后对症治疗,但肿痛不消,身热不退。诊见右侧乳房肿胀,皮色红,切口下间有脓液流出,患者高热不退,口渴喜饮,大便干结,小便黄赤,舌苔黄,脉细数。证由乳络不畅,气血瘀滞,蕴结化热而成。治宜托里透脓,清热解毒,外用八二丹药捻,外敷金黄膏,疮口处垫棉束紧,使乳汁外排,每日换药1次;内服中药清热解毒之剂,辅以通导大便之药。3日后脓出畅顺,肿痛渐消,身热渐退。遂改用九一丹药捻,外敷金黄膏,继续治疗1周后诸症消除,疮口愈合。

面部疔疮案

陈某,男性,20岁,1991年5月12日初诊。5日前颏部出现一粟米样脓头,外用抗生素软膏治疗3日无效,用手挤压后疼痛加重,肿胀明显。诊见下颏部肿胀,疮顶隆起,四周浸润明显,触之疼痛,身有恶寒发热,舌红苔黄,脉弦数。证由火毒结聚,气血凝滞所致,妄加挤压使毒入血分,有扩散之势。治宜箍毒提脓,凉血清热解毒。疮顶用八二丹,金黄膏盖贴,四周用玉露膏敷贴,中药内服黄连解毒汤,五味消毒饮。第5日见肿势局限,脓头破溃,身热下降。改用九一丹药捻,外盖金黄膏,每日换药1次,继续服用清热解毒中药,治疗10日而愈。

臁疮案

袁某,男性,43岁,1992年7月25日初诊。患者右小腿内下1/3处溃疡1年余。诊见右小腿内下方有一钱币大溃疡,边缘不整,疮口凹陷,疮面**灰白,脓水淋漓,溃疡周围肿胀,患者下肢静脉曲张。证由湿热下注,气滞血凝,蕴酿成疮,治宜祛腐生肌,兼以清热利湿、行气活血。外用九一丹、红油膏盖贴,每日换药1次,辅以内服中药。7日后肿胀渐消,疮口**转红,脓水变稠,遂改用生肌玉红膏,仍每日换药1次,半个月后痊愈。

体会

《医宗金鉴.外科心法要诀》云:“红升丹治一切疮疡溃后,拔毒祛腐,生肌长肉,疡医若无红、白二丹,决难立刻取效。”临证中,凡溃疡初中期,脓栓未落,腐肉未脱,或脓水不净,新肉未生之时均可应用。然红升丹为汞制剂,应慎用,尤其是大面积创面者,更应掌握用量。