浅谈小儿感冒夹滞证及其防治

胡思源 天津中医学院第一附属医院儿科

小儿感冒,相当于急性上呼吸道感染,临床上常表现为发热、恶寒、流涕、喷嚏、咳嗽或咽红肿痛等。除上述典型症状外,感冒患儿还常伴有脘腹胀满、大便不调、食欲不好、消化不良、苔腻等乳食积滞表现,也就是我们常说的儿科临床多见的“感冒夹滞”、“感冒夹积”或“感冒夹食”。

为什么小儿既容易感冒,感冒时又容易夹滞呢?这要从小儿的生理病理特点谈起。小儿和成人的根本区别并不在于个头的高矮、体重的大小或体型的胖瘦,而在于小儿形体、神智的发育是否成熟和完善,是不是还处于不断的生长发育变化中。由于小儿时期五脏六腑、四肢百骸都没有发育完善,注定其内在的脏腑功能和对外的防御功能都相对稚弱,主要表现为肺的卫外功能、脾的运化功能的不完善,即中医所说的小儿“肺常不足”、“脾常不足”。以肺脾的功能不足为基础,加之小儿“寒温不知自调”、“乳食不知自节”,非常容易患外感肺系疾病和内伤脾胃疾病,因此,小儿易患同属肺脾疾病的感冒夹滞自不待言。

感冒夹滞的具体形成有两种途径:一种是先食滞后外感,另一种是先外感后食滞。前者小儿,常饥饱无常,贪食肥甘厚味,伤脾失运,形成积滞,积滞日久,脾气受损,母病及子,肺气不足,卫表不固,罹患外感而成积滞外感;后者小儿,先患外感,肺卫受邪,影响脾胃功能,不化乳食,不运精微,积滞内生,形成感冒夹滞。

从感冒夹滞的发病和症状表现可以看出,其治疗不外乎疏表宣肺、消食导滞。临床上首先应辨清感冒的证候属性(风与寒热暑湿夹杂为患)予以施治,然后再根据兼夹食滞的轻重选择不同的方药。食滞较轻者,可在感冒方中选加焦三仙、焦槟榔、鸡内金等化积消滞之品,或保和散、保和丸消食中成药等;食滞较重者,常大便不调以干为主或大便粘滞不爽,可在感冒方中选加大黄、芦荟、枳实、厚朴,也可合用保和大黄散、枳实导滞丸等。

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人们常说:“要想小儿保平安,须忍三分饥与寒”。这对于小儿感冒夹滞的预防可谓至理名言。过分的溺爱,温室里生长,对于增强小儿机体的抵抗力没有好处,而小儿饥饱无常,贪食肥甘,更容易损伤脾胃,影响消化功能,这些都可能成为小儿正常生长发育的重要影响因素,理应引起家长们的足够重视。