治腰间盘突出症的经验

一、时机的掌握:急性发作期禁止推拿,因为急性期髓核水肿,椎间隙紧张,强行推拿势必导致神经根水肿,过后极易发生神经根粘连,临床此报道屡见不鲜。所以急性期应严格卧床休息,稍有缓解时再做。经推拿达到临床恢复标准后还要配合,积极的功能锻炼。
二、何时做推拿,什么类型的适合做推拿:我认为对于腰椎呈僵板状前屈不超过30度,患腿直腿抬高在20度以内的想在椎间发生角度和力度的变化很难,建议先做牵引。中央型突出不适合做推拿,另外怀疑间盘变性、椎管狭窄、或骨质疏松等均不适合。
做到腰椎前屈70度,后伸20度,直腿抬高70度即达到临床恢复标准,应停止推拿,此时若仍有腰酸、下肢无力、小腿麻木这是恢复期残留的症状,患者经几个月的调理便可自行恢复,症状消失。
三、该病是个较复杂的病症,忌讳长期推拿或生搬硬套乱用手法,否则只能使病情复杂化,增加软组织的损伤。应力求心中有数手下有法,在几次就解决问题尽量不超过5-6次,达到临床恢复标准。否则以后就够你忙得了,迁延不愈,。
四、手法:参见拙帖---腰间盘突出最神奇的手法---。我认为后伸牵引抖动法也相当不错。有旋转畸形的予以纠正。手法最好在牵引力下进行这样效果要好些。
五、正确认识自己推拿的效果:
有的病人在推拿后症状反而加重,说明突出组织在推拿下发生明显变化,一般经3-4天即可恢复。此后病机将发生明显的转化。如在一周内仍不得缓解,说明手法不对路,或运用不当,应暂停推拿待症状缓解后再改用他法,切忌接着再来,不让间盘软组织有一个恢复期。

总而言之手法成功后还要注意防止复发。可令病人捆宽腰带,适当地功能锻炼,如小燕双飞等等。本症如迁延日久各种手法无效,可能是椎间盘突出的较大,或间盘变性、神经根粘连建议及早手术,以免延误病情。
另外出现下肢瘫痪、大小便失禁等严重影响工作生活的症状应及早手术,此不是推拿的适应症了。