小儿轻微脑功能障碍综合征(儿童多动症)的中医辨证治疗

儿童多动症,又称轻微脑功能障碍综合征(MBD)。是指智力正常或接近正常的小儿,出现不能自控的、程度不同的活动过多、情绪不稳定、任性冲动、注意力不集中等症状的一种疾病。
本病的占正常儿童的5%～10%,以4～14 岁多见,男孩多于女孩,对小儿身心发育可有不良影响,但大多于青年期后消失,预后良好。
本病表现多样复杂,以多动和注意力不集中为最常见。多动:难静坐,做小动作、扮鬼脸、乱写划、乱跑动、时怪叫、毁物品等。注意力不集中:做事情、活动不能持久、注意力分散,上课、做作业不专心、做事有始无终。冲动任性、行为偏激。部分患儿可有听觉、视觉和辨识功能障碍,易读错字、写错字、画错图。以上情况使小儿学习困难、成绩低下。体查可发现动作笨拙,轮替运动和精细动作不灵,肌张力增高、腱反射亢进或不对称与神经系统阳性征。脑电图可轻度异常。
中医认为本病是脏腑失调,阴阳偏亢。原因多为先天不足或后天失养所致。在心则为心气不足,心神失守;在肝则为肝阴不足,肝阳偏亢;在脾则为脾虚失运,生痰化热;在肾则为髓海不充,脑失所养。以上病变导致肝肾阴虚、心脾不足、痰热内扰,引生一系列神志相应的病变。
(一)中医辨证治疗
1.肝肾阴虚,潜阳安神。
主证:神思涣散,烦急易怒,多说多动,口干唇红,五心烦热,舌红少津,脉细数。
治法:滋养肝肾。
方药:知柏地黄丸加味。
干地黄10 克,淮山12 克,萸肉8 克,丹皮8 克,茯苓10 克,泽泻10克,知母8 克,黄柏6 克,白芍10 克,麦冬10 克,龟板15 克。
方解:知柏地黄丸滋养肝肾泻相火,加龟板、麦冬、白芍以助潜降痰火,安定神志。
2.心脾不足。
主证:神疲面黄、食少便溏、多言而声调不高昂,多动而不暴烈,兴趣多而神思涣散,追忆前事而易于健忘。舌淡、脉懦散或细弱。
治法:养心健脾,安神定志。
方药:归脾汤。
3.痰热内扰。
主证:躁扰不宁,烦急易怒,多语多动,脘痞纳呆或呕恶痰多,口渴引饮,尿黄便结,舌质红,苔黄,脉滑数。
治法:清热化痰,开窍宁神。
方药:清热化痰汤(自拟验方)。
竹黄6 克,胆星8 克,黄芩10 克,郁金6 克,菖蒲5 克,山枝8 克,竹茹10 克,川连3 克,川贝3 克。
方解:黄芩、川连、山枝清热降火,竹黄、川贝、竹茹清化痰热,郁金、菖蒲化痰开窍。
(二)西医治疗
无特殊疗法,旨在加强诱导,教育及心理治疗,纠正偏异行为,营造有利身心的生活氛围及合理的生活规律。