福州市医疗机构空开处方 将停止医保定点服务

福州出台办法管理医保定点医疗机构

福州市医保定点医疗机构如果存在空开处方或篡改医保项目套取医保基金等违法行为,市医保中心除拒付相关费用外,还将予以停止医保定点服务处理。

昨日记者从福州市医保中心获悉,福州市日前制定了《福州市医保定点医疗机构违规处理办法》,进一步加强对医保定点医疗机构的管理。

据了解,医疗机构如果存在空刷医保卡套取医保基金,为其他非定点医疗机构代刷医保卡套取医保基金等违规行为,将终止医疗服务协议,并报同级劳动保障局取消医疗保险定点服务资格,2年内不予受理定点服务申请,并拒付相应违规费用。

非医保项目对应成医保项目,超治疗范围,超标准收费,分解门诊处方或住院次数收费以及重复收费等行为,医保基金将不支付违规费用。

此外,滥开大处方、滥用大型检查、弄虚作假的,违反国家、省市收费规定,医疗费用清单与医嘱不符的医疗费用,定点医疗机构的医保操作员无证上岗或授权无证人员操作医保系统等所造成的费用,将不予支付。

若市民发现违规行为,可持医保结算单、购物小票等相关凭证,致电福州市医保中心医疗稽核科举报。