也谈感冒后遗症的中医治疗

转自 平凡中医的博客

感冒之为病也,本也不大,然,由于亚健康状态的人越来越多,故而感冒小恙也便成了大病,尤其是感冒后遗症。

感冒后遗症表现纷繁复杂,有表现在胃者,有表现在咳嗽者,有表现在心脏者,有表现在头者,有表现在鼻者等等等等不一而足。以上所列,皆是常例。更有变幻莫测者,令人防不胜防、难以捉摸,不知其病果从何来矣。

亚健康人群,之所以身体处于亚健康状态,是因为其脏腑功能之不平衡。感冒,之所以引起许多后遗症,是因为它不仅仅再是一个简单的感冒。此时的感冒,不是内外和邪,就是治不得法,方才有如此多之不良后果,为其有效地治疗增加了难度,以至使无数患者饱受其苦,久治不愈。

感冒后遗症期,因已无什么感冒症状,故而,许多医生就忽视了对感冒的治疗,而只是对症治疗,结果,大不尽如人意。中医讲病之从来,即病之所去。也就是说,病是怎么来的,还要怎么去。只治其内,而忽视其外,病焉能愈。必二者同治,方可奏效。

下面,是我临床中有关感冒后遗症的几则病案,摘录出来,供大家参考,希望能有所启悟,以资临床,则愿足矣!

一、鼻炎案

崔某,男,42岁。秋季鼻炎以三年,每年必犯,且有逐年加重之感。今秋

又犯,因不愿去省医院手术治疗,特来我处应诊。症见:鼻塞不通,头蒙头疼,喷嚏咳嗽,清涕不断,一会儿就用去一团卫生纸,颇感难受。诊脉浮细数,舌红少苔。乃感冒病邪久羁不去,治以疏风散热,宣肺止咳,宣通鼻窍。处方:

桑叶10克 菊花10克 杏仁10克 桔梗10克 连翘10克 薄荷3克(后下) 芦根15克 辛夷花10克 苍耳子10克 白芷10克 天花粉10克

水煎服 5付

药后,病退而愈。

二、头疼案

张某,女,43岁,以头疼缠绵前来就诊。症见:头疼不断,微微咳嗽,舌

红又紫斑,唇暗,脉象浮弦数。诊为感冒后遗症,并说其病由感冒引起,患者连连点头,说感冒稍微显了两天,也没在意,以为坚持坚持就好了,谁想头就疼了起来,感冒症状也没了。以前也常如此,只不过头疼得不太厉害,吃点儿止疼片就好了。这次却不行了,吃止疼片也无济于事,已经快一月有余了。我说,此乃外感、淤血内外和邪为患,汝之月经必来时腹痛,血块儿多,患者又称是。治以疏风散热,活血化瘀。处方:

桑菊饮原方加丹参15克 赤芍10克 泽兰叶10克 益母草20克 川芎6克 。

水煎服 3付

药后头疼好转,又服5付,症状消失。

三、心悸案

马某,女,32岁。因感冒后患心肌炎,西医治疗半载无效,而来就诊。时见:胸闷胸痛,心悸怔忡,疲乏无力,微微咳嗽,舌红瘦,脉浮细微数。诊为:外感风热,逆传心包,表邪不去,内伤气阴。处方:

桑菊饮原方加太子参20克 寸冬10克 丹参15克 黄芪15克

水煎服5付

服后,症状稍好,后原方基本不变,服用一月余痊愈。

四、胃炎案

郭某,女,54岁。胃中自觉痞满有东西,无食欲,已月余,时有呕恶,疲

乏无力。西医按胃炎屡次治疗无效,中医治疗亦无效,病人深感痛苦,以为将不久人世。舌宽大而红,脉象数滑,微咳,面容呆滞。余曰:此感冒所致之病也。患者点头,说开始是感冒,后来就这样了。患者似乎懂些中医,又问,是何证?我说,乃外感风热,内有痰火也。患者说,前中医也说是痰火,吃药后无效。我说其未治感冒,故而无效。患者说自觉感冒已愈。我说,非也,风热病邪仍在肺中停留,肺气不宣,否则,汝无咳嗽症状矣。乃疏方:

桑菊饮原方加黄连6克加温胆汤原方,再加胆南星10克 石菖蒲10克

水煎服5付

药后病减,又服5服,胃已痊愈,多年失眠多梦亦减轻。余曰:汝有胆虚痰扰证,当坚持多吃几付。患者说,胃已治愈,失眠乃多年老病,不望能好,不治也罢。

四、咳嗽案

某妪,52岁,2006年1月5日初诊。自述咳嗽已经将近两年,医治无效,中西药皆服过,对自己的病已没信心治愈。感冒后尤重,痰不易吐出,吐出则爽快一时。此因感冒后咳嗽加重来诊。我诊其舌红白苔基本满布,脉浮数细,重按则空。断为:风热犯肺,久羁不去,耗损肺阴。治宜:疏风清热,宣肺止咳,滋养肺阴方选:桑菊饮加味

处方:桑叶10克 菊花10克 杏仁10克 桔梗10克 生甘草6克

连翘10克 浙贝母10克 薄荷10克 天花粉15克 北沙参15克

炙枇杷叶15克 前胡10克 芦根20克

水煎服 5付

二诊:服后咳嗽稍显轻,自觉胸部舒适较前,舌脉如前,继服5付。

三诊:自觉咳嗽再轻,咳嗽部位向上移动,舌苔渐减,脉数转稍数,再服5付。

四诊:咳嗽基本没有,脉细缓,继服7付以资巩固。

后见其在集市上卖菜,声音嘹亮,笑言其咳嗽服完药后再未犯。

更有四案,匪夷所思者,亦录出,望读者能对中医之辩证论治及诊断技能

能有所体悟。

一、肝内胆总管扩张案

赵某,男,74岁,2008年大年三十初诊。

患者满面青黄,两眼白睛亦鲜黄,神情呆滞,反应迟钝,问诊时却言自觉无甚不适,其子强逼其来诊。原来,本年暑假期间,该患者已有过同样病史,久烧不退,在北京某医院治疗三月余,方愈。今不到半年,又显最初之状,只是尚未发烧而已。来之前,又到辛集市某医院检查,确诊为肝内胆管扩张,要求切除胆囊,患者考虑年事已高,不同意,故来我处就诊。

诊断:症状如上,舌红白苔,脉浮数稍细有力,重按则空。问诊时,方言晨起有咳嗽吐痰。断为:风热犯肺,久羁不去,耗损肺阴,肺气闭塞不宣,致肝胆郁结。治宜:疏风清热,宣肺止咳,滋养肺阴,待肺气宣降正常,神智自清,肝胆之气自舒,黄疸自去。

方选:桑菊饮加味

处方:桑叶10克 菊花10克 杏仁10克 桔梗10克 生甘草6克

连翘10克 浙贝母10克 炙枇杷叶15克 天花粉10克

北沙参15克 芦根20克

水煎服5付

二诊:患者在服第四付药时,开始发热,很快到达39度,其家人很慌张,认为旧病又发,恐惧高热又将不退,药没吃完,急忙来我处问应对措施。我告诉其家人,不必惊慌,此与上次发热不同,乃正气来复之象,佳兆也,嘱其体温超过38度则冲服感冒冲剂一袋,切莫多吃,否则汗出太多,不可收拾。此热,不出三日必退,又让其照原方抓药三付。其家人半信半疑而去。

三诊:患者家属来说,果如我所说,现已不烧,面目发黄症减,神智亦显清楚,咳嗽似较前稍重,但并不厉害。脉缓和而浮。嘱其家人让患者继服原方14付。

后其子来说,其父诸症皆无,今已与同龄之人在街头谈笑风生矣,只是那一声两声咳嗽并未痊愈,怎奈老人再不肯多吃一付尔。

二、腰痛、双膝关节疼痛案

张某,男,36岁。忽患腰痛、双膝痛前来就诊。自诉平日并无关节炎史,西医按关节炎治疗两周无效。同时,头蒙,咳嗽,脉沉细数。诊为:肝肾不足,外感不去,郁结体表。处方:

桑菊饮加熟地黄20克 枸杞子20克 淮山药20克 茯苓12克

水煎服 3付

药后即愈。

三、胃癌案

郭大讲,男,69岁,安平县伍新村人,2008年12月28日初诊。

患者自述胃脘胀满,攻撑作痛,巨时不能忍耐,夜间尤甚。吃饭时食管内有不畅感,阻塞感,流质食物尚好,硬食难以下咽,咽时食管内疼痛。大便难,小便数。此病以反复几次,这次尤重,自忖是噎食,忧虑重重。

诊断:舌红腐苔,瘀斑成片,脉细。

断为:胃阴不足,淤血阻滞

治宜:甘寒养阴,活血化瘀

方选:章真如香砂益胃汤加味

处方:生地黄15克 天花粉15克 金钗石斛10克 玉竹10克 杭白芍15克 淮山药15克 北沙参15克 麦冬10克 木香10克 砂仁10克 五灵脂10克 枳壳10克 红花10克 桃仁10克 当归10克 赤芍15克 丹参15克

水煎服 3付

二诊:服后自觉症状减轻,后,又服12付。胀满虽轻,但有时胃痛不适。细问方知其有咳嗽一症,只是不明显罢了,病人从未认为那也算病,还不住说,不要治咳嗽,只治胃就行了。舌脉同前。大便爽快过几天,现又不爽快而量极少。

处方:桑叶10克 菊花10克 杏仁10克 桔梗10克 生甘草6克

连翘10克 浙贝母10克 沙参15克 天花粉15克 生地黄15克

玉竹10克 熟地黄15克 金钗石斛10克 淮山药15克 麦冬10克 当归10克 川朴10克 枳壳10克 红花10克 桃仁10克

五灵脂10克 丹参15克 赤芍15克

水煎服三付

三诊:服后不明显,又原方15付。

四诊:诸症明显大减,食欲增强,精神旺盛,唯食管内作痛不变。其间,病人总怀疑自己得了不治之症,孩子们送其到石家庄二院检查,确有食管癌。

处方:在原方基础上加海藻15克,生甘草增为15克,蝎子1只、大蜈蚣1条、一日三次,生吃。又15付。吃其间来拿药,说,痛亦稍轻,大便也好转。后因太麻烦不再服用中药,而服西药抗癌药。偶遇其家女婿云,吃完中药本来以无甚症状,吃饭也不再作痛了,现在却又恢复如初。后再不知所终。

四、右大腿外侧疙瘩案

周某,女54岁。以右大腿外侧突起以疙瘩,西医治疗两周无效,依旧疼痛难忍前来就诊。同时见咳嗽频频,脉细数。余心中疑惑,不知何病。左思右想,理不出思路。见其有感冒症状,姑且按外感一治。处方:

桑菊饮加花粉10克 沙参10克 前胡10克 枇杷叶10克

水煎服5付

药后,竟然痊愈。令人不知所以然而然。

观以上诸案,可知:感冒之为病大矣哉!可谓百病不离于感冒也。故而,感冒小恙,可不慎哉?总结前案,感冒后遗症有因内外和邪的,有因传变的,有因感冒导致病理性产物而再致病的,有久羁不去的,有几种情况同时存在的。望各位同仁能不忽于细,必谨于微,详查秋毫,造福于患者。

2010-6-14