陈 x x 血管性头痛治验

转自 刘养元博客


陈 x x,男,45岁,新化老红军陈 x x之子,头剧痛,多医治疗无效。全家担忧脑部肿瘤,至长沙“附二”医院检查,花了三千多元,既没查出病因,也无治疗效果,又返回新化。1999年4月15日来冷水江就诊。
症状:头剧痛,固定不移,难以忍受,时而痛得呕吐,不痛时头仍是懵,视力障碍,眼眶周围呈黑色,舌下静脉怒张,烦躁,大小便正常,脉弦有力而滑。
脉弦有力为肝阳头痛,弦滑为痰浊头痛,舌下静脉怒张,痛有定处,为瘀血头痛。很明显,本例为肝阳上亢,挟痰挟瘀循经上扰清空,痰瘀痹阻脑络所致。主方于下:
川芎20克 川牛夕15克 苍耳子8克 天麻12克
法夏8克 胆南星10克 桃仁8克土鳖6克
丹参20克 郁金10克 石菖蒲6克 远志8克
全虫3克 生牡蛎30克 浙贝母10克
4月21日,头痛有所好转,且痛由固定不移转为不固定。
川芎25克 川牛夕20克 天麻12克 法夏10克
胆南星10克桃仁10克土鳖8克 丹参30克
郁金10克 全虫5克 蜈蚣1条 生牡蛎30克
磁石20克 当归20克白芍10克 浙贝母10克
4月27日,头痛明显减轻,眼眶下黑色转淡。原方川芎加至30克,白芍改用赤芍12克,加白马骨20克、黄芩10克,去当归、郁金。
5月2日,自述头痛好了百分之八十,即以上方去黄芩,加柴胡5克、生大黄8克
5月10日,头已不痛,眼眶下黑色基本消失,但觉头晕、疲倦无力。
川芎15克 川牛夕18克 天麻15克 法夏10克
胆南星10克 丹参30克 全虫5克桃仁6克
土鳖3克 浙贝母12克生大黄8克白马骨15克
蒲公英12克 党参12克 制首乌12克
5月18日,诸症消失,停药。观察近半年无反复。
本例治愈,影响很大。西医虽然讲科学、检查化验,病人非常痛苦,却查不出病因。而中医不搞化验,凭脉就找出了病因,而且治好了病,这充分体现了中医的优越性。从症状看,头痛发作前有视力障碍先兆,“目者,肝之窍,肝风动则邪害空窍也”,显然为肝阳头痛。治疗当抓住风、痰、瘀三个字。头在上,李东垣云:“高巅之上,惟风可到。”所以,病在巅顶,非辛香走窜药不能到。故川芎为必用之品,且须重用。肝阳上扰,胃气亦随之上逆,故见恶心呕吐。朱丹溪认为头痛多主痰,痰随肝风上窜为风痰,故天麻、半夏为首选药物。痛处固定不移为瘀血内阻,应用桃仁、土鳖之时,必用大黄以引导下泄,此制方之大要也。