偏头剧痛治验

转自 刘养元博客

汤 x x,女,30岁,湖南冷铁厂干部。患左侧头痛,痛剧时牵引眼睛牙齿。痛不可忍,在床上辗转呼号,叫喊不停,遍请中西医治疗无效。医院注射冬眠针三针,药效过后仍剧痛呼叫。晚九点,找我前往诊治。两人强力控制病人进行切脉,脉弦硬而长,左手尤甚。诊断为肝阳偏头痛。
忆及家兄治偏头痛,用散偏汤有卓效。此方出自《证治辑要》与《百病辨证录》,其病机,近贤欧阳履钦云:“偏头痛一证,多因肝胆风邪上攻。病久邪入于络,经络瘀阻,则不免气滞痰凝,偶因寒暑,郁怒所触,则举发无常。”
散偏汤妙在重用川芎(30克),为一般医生所不敢用者。皆云三、五克尚且不可,何况三十克!殊不知川芎小量能使血压上升,大量则使血压下降。如畏川芎辛温而不敢重用,即使应用此方,必有害而无益。本患者脉弦硬而长,左手尤甚,知其肝胆之火上冲过甚,须重镇肝阳,其效方速。故以重镇下降之品与散偏汤治之。
磁石24克 川芎30克 柴胡6克 白芍21克
淮牛夕12克 复花9克 白芷3克郁金9克
香附12克 郁李仁6克桑叶6克 菊花9克
服一剂,头痛消失,但有冲动感,心胸不舒。得小便一次很黄,仍不大便。唐容川《中西汇通医经精义》指出:“肝与大肠通,肝病宜疏通大肠,以行其郁结也。”
白芍15克 郁金9克 桑叶9克 菊花9克
石菖蒲6克 降香6克 枣仁9克 柏子仁9克
只实9克 瓜蒌仁15克
服一剂,得大便一次,心胸不舒消失。想进饮食,但呷几口又停下,口干不渴水。此因肝阳上亢,横逆犯脾,胃阴不足,是以饮食不纳、口干也。当在平肝养心降气的基础上兼养胃阴。
柴胡6克 白芍12克 复花6克 淮牛夕9克
降香5克 枣仁9克 柏子仁9克郁金9克
芦根9克石斛9克生地12克 郁李仁9克
瓜蒌仁10克 只壳6克
服二剂,诸症消失而停药。
此例乃偏头痛之重者,只要认证准确,三十克川芎可放胆用之,勿虑其辛温上升也。再伍以重镇之品,更勿须虑也。