《温病条辨》续三

2010-08-05 15:21 楼主
【六 上焦证治】
上焦者,肺、心、心包。“治上焦如羽,非轻不举”。风温、温疫、冬温,若邪初伤肺卫,头疼、微恶寒、身热、自汗、口渴者主以辛凉平剂银翘散,为“风淫于内,治以辛凉,佐以甘苦法”,随见症之不同,或开胸、或滋液、或利肺、或清火;轻症主以桑菊饮而肃肺治咳,邪入气分即用甘寒法,初入营既用咸寒法;在血分有动血之妄者,既去升散之薄荷而入冬地丹皮辈;肺胃热盛者既主以辛凉重剂白虎汤,壮火食气者既加人参益气。此开手三法,历举辛凉轻剂、平剂、重剂,力避辛温治温之害。上焦营血分之治也甚详,气血两藩取玉女煎之去牛膝走下之物而加咸寒之玄参,以防动血,血从上溢者取法犀角地黄合银翘散法,总不弃辛凉之法。邪热去而未尽逗留胸中,取法栀子汤辈。温病应渴而反不渴,舌绛而干为热入营中治以清营汤,清气与凉营并举,以透热转气而解。误汗而发斑疹者主以化斑汤救肌表之血燥;用清宫汤咸寒甘苦以救汗出过多神昏谵语之逆传。大头温毒,前贤多论及,吴氏化裁普济消毒饮加化清气之药,得轻可去实之妙!
于暑温上焦之证,除白虎汤法外,立新加香薷饮发暑邪无汗之表。发明“暑兼湿热,偏于暑之热者为暑温,多手太阴之证而宜清;偏于暑之湿者为湿温,多足太阴之证而宜温”。
上焦者,手太阴独治,伤于湿者肺受之而为表湿,三仁汤轻开上焦肺气,气化湿也化,解此二语,湿温之治思过半矣!(待续)
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