热敷散治疗寒湿型膝骨性关节炎

热敷散治疗寒湿型膝骨性关节炎168例


【摘要】 目的 探索院内经验方治疗寒湿型膝骨性关节炎的疗效。方法 运用热敷散治疗寒湿型膝骨性关节炎168例。 结果 总有效率92.86%。 结论 热敷散具有散寒除湿、和络止痛等功效,是治疗寒湿型膝骨性关节炎的有效方剂。

【关键词】 膝骨性关节炎;寒湿型;热敷散

膝骨性关节炎是中老年易患的慢性骨关节病。我科自2000年3月～2006年5月运用院内经验方“热敷散”治疗寒湿型膝骨性关节炎168例,获得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 168例患者中男93例,女75例;年龄最小27岁,最大74岁,平均48岁;发病时间最长逾20年,最短不足1个月。

1.2 病例诊断标准 依据美国风湿病学会1995年制定的膝骨性关节炎的诊断标准[1],同时排除骨关节结核、风湿、类风湿性关节炎等。

1.3 治疗方法

1.3.1 局部热敷 “热敷散”方:刘寄奴12g,独活12g,秦艽12g,川乌8g,草乌8g,白矾50g,白附子9g,黄丹9g,花椒9g,艾叶20g,干姜9g,红花9g,伸筋草30g,葱白三段。将药物用半斤醋炒热,分装于两个布袋,上锅蒸40min后用两个布袋交替热敷患部。每次30min,每日3次,7日为1个疗程。

1.3.2 注意事项 本方禁内服。禁用于湿热型膝关节骨性关节炎。同时对于骨折及急性伤筋早期、骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨病,以及感染类疾病均不宜使用。

2 治疗效果

2.1 疗效标准 依据国家卫生部1993年颁发的《新药(中药)临床研究指导原则》[2]中骨痹证的临床疗效评定标准制定。

2.2 治疗结果 168例患者一般治疗2～3个疗 程,最长达10个疗程,平均5个疗程。临床治愈(优)98例,占58.33%;好转(良)32例,占19.04%;有效(中)26例,占15.47%;无效(差)12例,占7.14%。总有效率达92.86%。

3 典型病例

患者,男,64岁,陕西咸阳人,2004年9月16日初诊。自诉3年前无明显诱因出现双膝关节疼痛,劳累后加重。口服消炎止痛药物症状可获短暂缓 解,但时有复发。1月前症状再次加重,查:双膝关节肿胀右侧为甚,局部压痛(+),浮髌试验(+),双侧股四头肌均有不同程度萎缩,双膝关节粗大,活动受限。查血常规、血沉正常,抗“O”及类风湿因子测定阴性。双膝关节X线片示:双膝关节退行性改变,有明显骨赘形成。诊断为双膝骨性关节炎。舌质淡苔白腻脉迟缓。给予热敷散双膝关节热敷,并嘱其卧床休息1周。1个疗程后自诉疼痛明显减轻,2个疗程后症状消失。续用1个疗程以巩固疗效。电话随访1年,未复发。

4 讨论

膝关节骨性关节炎是一种常见疾病,是引起膝关节疼痛的主要原因之一。目前西医对该病的病因及发病机制尚不十分清楚。治疗多采用消炎止痛类药物对症治疗或行关节清理、截骨、关节融合、关节置换等手术方法治疗[3],但效果并不理想。且手术对于轻、中度患者及高龄患者通常并不适宜。该病在中医学属“骨痹”范畴,多因外伤或感受风寒湿邪日久,致瘀血或风寒湿邪阻滞经脉,气血运行不畅,不通则痛。《素问・痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹”。故治疗当以祛风散寒除湿、舒筋活络止痛为要。热敷散原方由20味中药组成,是我省中医研究院某名老中医所创。现经反复实践精简化裁,已成为我院治疗寒湿型膝关节骨性关节炎的有效验方。热敷散方中刘寄奴、红花活血化瘀;独活、秦艽、伸筋草、黄丹祛风胜湿、舒筋活络;川乌、草乌、艾叶、花椒、干姜、葱白温经散寒、通络止痛;白矾、白附子祛风痰顽痰;加醋拌炒,既可促进药物吸收又兼有软化骨刺的作用。诸药合用,共奏祛风散寒、舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛之效,故临床取得满意疗效。