朱进忠四法治呃逆
2010-08-24 14:16 2楼
虚实呃逆 一方统治
龚士澄曰:新证呃逆多实,久呃多虚,实证不宜全攻,须参以扶正,虚证不宜纯补,要佐以疏利,《金匮》云:哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之愈。尤怡注云:哕而腹满者,,,,故当视其前后二阴,知何部不利而利之。我认为“何部”二字,不仅指前后二阴,尚包括胃腑。观《金匮》生姜半夏汤,橘皮汤,橘皮竹茹汤治哕,是散饮降逆,行气散寒,补虚清热,都是治胃中不利之方。
旋复代赭汤加大黄橘皮可一方统治虚实呃逆,旋复代赭汤本是治本病效方,今加大黄攻积导滞推陈致新,调中化食,其性沉而下行,加橘皮辛温入脾肺经,理气健脾,燥湿化痰,下气开胃,“疗呕哕反胃”二味苦寒辛温相反相成,性味即无偏颇。新呃实证,重用大黄以利之,而减少参草枣之量,久呃虚证,重用参草枣以补之,而用少量熟大黄调中健胃,助它药利痰下气,使补者不壅。其效益彰。
附:郭某,女,成,呃逆频作20多天,吃饭时好转,不久即复如初。咽喉不利,舌苔薄黄,脉弦寸大,脉证合参,诊为肝胃气逆,旋复代赫汤加陈皮:旋12 赭15 夏9 参9 姜9 枣5枚 陈9 二剂证减,四剂愈。(朱进忠)
龚士澄曰:新证呃逆多实,久呃多虚,实证不宜全攻,须参以扶正,虚证不宜纯补,要佐以疏利,《金匮》云:哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之愈。尤怡注云:哕而腹满者,,,,故当视其前后二阴,知何部不利而利之。我认为“何部”二字,不仅指前后二阴,尚包括胃腑。观《金匮》生姜半夏汤,橘皮汤,橘皮竹茹汤治哕,是散饮降逆,行气散寒,补虚清热,都是治胃中不利之方。
旋复代赭汤加大黄橘皮可一方统治虚实呃逆,旋复代赭汤本是治本病效方,今加大黄攻积导滞推陈致新,调中化食,其性沉而下行,加橘皮辛温入脾肺经,理气健脾,燥湿化痰,下气开胃,“疗呕哕反胃”二味苦寒辛温相反相成,性味即无偏颇。新呃实证,重用大黄以利之,而减少参草枣之量,久呃虚证,重用参草枣以补之,而用少量熟大黄调中健胃,助它药利痰下气,使补者不壅。其效益彰。
附:郭某,女,成,呃逆频作20多天,吃饭时好转,不久即复如初。咽喉不利,舌苔薄黄,脉弦寸大,脉证合参,诊为肝胃气逆,旋复代赫汤加陈皮:旋12 赭15 夏9 参9 姜9 枣5枚 陈9 二剂证减,四剂愈。(朱进忠)
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1,旋复代赭汤加陈皮法
郭某,女,成,呃逆频作20多天,吃饭时好转,不久即复如初。咽喉不利,舌苔薄黄,脉弦寸大,脉证合参,诊为肝胃气逆,旋复代赫汤加陈皮:旋12 赭15 夏9 参9 姜9 枣5枚 陈9 二剂证减,四剂愈。
2,五 磨汤减木香只实加参陈法
郭××,女,成。呃逆频 频,昼夜难止三年多。医诊膈肌痉挛,其证见呃 逆连声,逆气上冲,胸满腹胀,口淡乏味,舌苔薄白,脉沉弦 缓。诊为脾胃虚衰,肝胃气逆。乃拟健脾益气,疏肝降逆。五 磨汤加减:乌药10克,槟榔10克,沉香10克,党参10克, 陈皮10克。连服6剂,呃逆停止,继服3剂而愈
3,血府逐瘀汤法
傅××,女,成。呃逆频作, 昼夜难止8年。近来更加严重,有时嗳气、呃逆同时发作,饮 食困难,细审诸证,面赤胸痛,口干心烦,脉沉而涩。诊为气 滞血瘀,升降失职所致。拟血府逐瘀汤:当归、生地、桃仁、 红花、枳壳、赤芍、川芎、桔梗各9克,柴胡6克,牛膝12 克,甘草6克。服药2剂嗳气竞失,呃逆大减,继服10剂呃 逆仅偶作一声。但继服上方则寸效不见,乃改用五磨汤4剂而 愈。
4,橘皮竹茹汤加夏苓冬法
岳××,男,71岁。脑血栓形成 1个多月以后,仍然神志时明时迷,偏瘫,二便失禁。近来突 然发现呃逆频作,食之难入。舌质红苔黄稍 腻,脉弦滑稍大。证脉合参,诊为气阴俱衰,胃气上逆,为拟 益气养阴,降逆和胃法。橘皮竹茹汤加夏苓麦冬:竹茹15 克,陈皮10克,人参10克,甘草6克,半夏12克,麦冬12 克,茯苓6克。2剂呃声减,8剂而愈。