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《素问·腹中论》“鼓胀”并“鸡屎醴”小识 河间金栋
2010-09-03 19:05
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河间金栋
《素问·腹中论》“鼓胀”并“鸡屎醴”小识
金 栋 河北省河间市人民医院
1. 经文:《素问·腹中论》:“名为鼓胀……治之以鸡屎醴,一剂知,二剂已。”
2. 历代注家注释: 历代注家对经文中“一剂知,二剂已”的注释如下:
明·张介宾《类经十六卷·五十五·鼓胀》注云:“一剂可知其效,二剂可已其病。”
明·马莳《素问注证发微》注云:“服一剂则觉病有退意,服二剂则病自已矣。”
明·吴昆《素问吴注》注云:“知,效之半也。已,效之全也。”
清·张志聪《素问集注》:“一剂则腹中温和,二剂其病则已。”
清·高士宗《素问直解》:“一剂知,一剂则腹中和;二剂已,二剂则腹胀潜消也。”
可见,“知”,为症状好转、减轻、有效之义。 “已”,治愈也。
3.疑义:新世纪第二版高校规划教材周仲瑛主编《中医内科学·下篇各论·第四章肝胆病证·第四节鼓胀》说道:“鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征,故名鼓胀。……根据本病的临床表现,类似西医学所指肝硬化腹水,包括病毒性肝炎、血吸虫病、胆汁性、营养不良性等多种原因导致的肝硬化腹水。”目前国标标准也是如此规范的。
如果认为“鼓胀就是肝硬化腹水的话”,从临床角度来分析,《素问·腹中论》经旨之“名为鼓胀”,用鸡屎醴治疗,一剂见效,二剂痊愈,那是不可能的。
4.小识:按:鼓胀,《新校正》云:“按《太素》‘鼓’作‘谷’。”日本·伊泽裳轩《素问释义》云:“《研》云:‘作谷者,是。鼓胀病状,备于《水胀篇》,不与此证同也’。”时贤胡天雄《素问补识》云:“鄙意鸡矢白利小便,导浊下行,其治鼓胀,总以浊气不降,属于症状性者为宜。若肝硬化所致者,则非一剂所能知,更非二剂所能已也。”
由此可见,经文“鼓胀”,当为“谷胀”。谷者,饮食水谷之“谷”也。《素问·腹中论》云:“黄帝问曰:‘有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?’岐伯对曰:‘名为鼓胀。’帝曰:‘治之奈何?’岐伯曰:‘治之以鸡屎醴,一剂知,二剂已。’帝曰:‘其时有复发者何也?’岐伯曰:‘此饮食不节,故时有病也’。”主要还是消化不良。谷胀者,消化不良也。
鸡屎醴乃《内经》十三方之一,有名无药。下面是历代医家的注释:
王冰注云:“按古《本草》鸡屎并不治鼓胀,惟大利小便,微寒,今方制法当取用处汤渍服之。”(注:《神农本草经·卷三中品药·丹雄鸡》:“屎白:主治消渴,伤寒,寒热。”并无“大利小便”之记载。)
马莳《素问注证发微》:“按:鸡屎醴方见《医学正传》、《古今医案》、《袖珍》等书,及他书甚多。鸡屎用干者八合,炒香,以无灰好酒三碗入之共煎,至干一半许,用布滤出其汁,五更热饮,则腹鸣,辰巳时行后二三次,皆黑水也。次日觉足面渐有皱纹,又饮一次,则渐皱至膝上而病愈矣。但鸡屎用羯鸡者气全,又山间畜之者更效,要之山间多吞毒虫,而有以毒攻毒之意。”
吴昆《素问吴注》:“鸡矢,秽物也,秽从阴化,可以入营血。又,其气悍,可以杀虫也。”
张介宾《类经十六卷·疾病类五十五·鼓胀》注云:“鸡矢之性,能消积下气,通利大小二便,盖攻伐实邪之剂也。一剂可知其效,二剂可已其病。凡鼓胀由于停积及湿热有余者,皆宜用之。若脾肾虚寒发胀及气虚中满等证,最所忌也,误服则死。 按《普济方》云:‘治脾虚不能制水,水反胜土,水谷不运,气不宜流,故令中满者,宜鸡矢醴主之。’此说不明虚实,殊失经意,不可不察。 鸡矢醴法,按《正传》云:‘用羯鸡矢一升,研磨,炒焦色,地上出火毒,以百沸汤淋之,每服一大盏,调木香、槟榔末各一钱,日三服,空腹服,以平为度。’ 又按《医鉴》等书云:用干羯鸡矢八合,炒微焦,入无灰好酒三碗,共煎干至一半许,用布滤取汁,五更热饮,则腹鸣,辰巳时行二三次,皆黑水也。次日觉足面渐有皱纹,又饮一次,则渐皱至膝上而病愈矣。此二法,似用后者为便。”
张志聪《素问集注》:“鸡屎,取鸡屎上之白色者,鸡之精也。鸡属阳明秋金,在卦配《巽》风木,此乃脾土艰于运化,以致胀满不食,风木制化土气,阳明燥合太阴,醴乃熟谷之液,酿以稻米,炊之稻薪,主补益中土,而先行于营卫者也。”
高士宗《素问直解》:“矢,屎通。鸡矢醴,以鸡屎和醴酒同服也。鸡属酉金,又主巽木。阳明燥金,济土之湿;东方风木,伐土之顽。鸡无前阴,粪溺通窍。鼓胀则水气不行,治以鸡屎,使水湿从大便出也。醴者,熟谷之液,先行皮毛,先充络脉,后谷而入,先谷而出。治之以醴,使足太阴脾土之气,合手太阴肺主之皮毛,从皮毛而行络脉,从络脉而通水道,使水湿从小便出也。”
李时珍《本草纲目·禽部第四十八卷·鸡》:“屎白:雄鸡屎乃有白,腊月收之,白鸡乌骨者更良。《素问》作‘鸡矢’。[藏器]下气,通利大小便,治心腹鼓胀,消癥瘕。[时珍]曰:鼓胀生于湿热,亦有积滞成者。鸡屎能下气消积,通利大小便,故治鼓胀有殊功,此岐伯神方也。醴者,一宿初来之酒醅也。”
由此可见,“鸡矢醴,以鸡屎和醴酒同服也”,用之治肝硬化腹水(鼓胀),恐难治愈,并今罕用之或基本不用;用之治腹胀、消化不良(谷胀)属实证者,或可有效,但亦罕用之或基本不用。
2010-9-3.
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1. 经文:《素问·腹中论》:“名为鼓胀……治之以鸡屎醴,一剂知,二剂已。”
2. 历代注家注释: 历代注家对经文中“一剂知,二剂已”的注释如下:
明·张介宾《类经十六卷·五十五·鼓胀》注云:“一剂可知其效,二剂可已其病。”
明·马莳《素问注证发微》注云:“服一剂则觉病有退意,服二剂则病自已矣。”
明·吴昆《素问吴注》注云:“知,效之半也。已,效之全也。”
清·张志聪《素问集注》:“一剂则腹中温和,二剂其病则已。”
清·高士宗《素问直解》:“一剂知,一剂则腹中和;二剂已,二剂则腹胀潜消也。”
可见,“知”,为症状好转、减轻、有效之义。 “已”,治愈也。
3.疑义:新世纪第二版高校规划教材周仲瑛主编《中医内科学·下篇各论·第四章肝胆病证·第四节鼓胀》说道:“鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征,故名鼓胀。……根据本病的临床表现,类似西医学所指肝硬化腹水,包括病毒性肝炎、血吸虫病、胆汁性、营养不良性等多种原因导致的肝硬化腹水。”目前国标标准也是如此规范的。
如果认为“鼓胀就是肝硬化腹水的话”,从临床角度来分析,《素问·腹中论》经旨之“名为鼓胀”,用鸡屎醴治疗,一剂见效,二剂痊愈,那是不可能的。
4.小识:按:鼓胀,《新校正》云:“按《太素》‘鼓’作‘谷’。”日本·伊泽裳轩《素问释义》云:“《研》云:‘作谷者,是。鼓胀病状,备于《水胀篇》,不与此证同也’。”时贤胡天雄《素问补识》云:“鄙意鸡矢白利小便,导浊下行,其治鼓胀,总以浊气不降,属于症状性者为宜。若肝硬化所致者,则非一剂所能知,更非二剂所能已也。”
由此可见,经文“鼓胀”,当为“谷胀”。谷者,饮食水谷之“谷”也。《素问·腹中论》云:“黄帝问曰:‘有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?’岐伯对曰:‘名为鼓胀。’帝曰:‘治之奈何?’岐伯曰:‘治之以鸡屎醴,一剂知,二剂已。’帝曰:‘其时有复发者何也?’岐伯曰:‘此饮食不节,故时有病也’。”主要还是消化不良。谷胀者,消化不良也。
鸡屎醴乃《内经》十三方之一,有名无药。下面是历代医家的注释:
王冰注云:“按古《本草》鸡屎并不治鼓胀,惟大利小便,微寒,今方制法当取用处汤渍服之。”(注:《神农本草经·卷三中品药·丹雄鸡》:“屎白:主治消渴,伤寒,寒热。”并无“大利小便”之记载。)
马莳《素问注证发微》:“按:鸡屎醴方见《医学正传》、《古今医案》、《袖珍》等书,及他书甚多。鸡屎用干者八合,炒香,以无灰好酒三碗入之共煎,至干一半许,用布滤出其汁,五更热饮,则腹鸣,辰巳时行后二三次,皆黑水也。次日觉足面渐有皱纹,又饮一次,则渐皱至膝上而病愈矣。但鸡屎用羯鸡者气全,又山间畜之者更效,要之山间多吞毒虫,而有以毒攻毒之意。”
吴昆《素问吴注》:“鸡矢,秽物也,秽从阴化,可以入营血。又,其气悍,可以杀虫也。”
张介宾《类经十六卷·疾病类五十五·鼓胀》注云:“鸡矢之性,能消积下气,通利大小二便,盖攻伐实邪之剂也。一剂可知其效,二剂可已其病。凡鼓胀由于停积及湿热有余者,皆宜用之。若脾肾虚寒发胀及气虚中满等证,最所忌也,误服则死。 按《普济方》云:‘治脾虚不能制水,水反胜土,水谷不运,气不宜流,故令中满者,宜鸡矢醴主之。’此说不明虚实,殊失经意,不可不察。 鸡矢醴法,按《正传》云:‘用羯鸡矢一升,研磨,炒焦色,地上出火毒,以百沸汤淋之,每服一大盏,调木香、槟榔末各一钱,日三服,空腹服,以平为度。’ 又按《医鉴》等书云:用干羯鸡矢八合,炒微焦,入无灰好酒三碗,共煎干至一半许,用布滤取汁,五更热饮,则腹鸣,辰巳时行二三次,皆黑水也。次日觉足面渐有皱纹,又饮一次,则渐皱至膝上而病愈矣。此二法,似用后者为便。”
张志聪《素问集注》:“鸡屎,取鸡屎上之白色者,鸡之精也。鸡属阳明秋金,在卦配《巽》风木,此乃脾土艰于运化,以致胀满不食,风木制化土气,阳明燥合太阴,醴乃熟谷之液,酿以稻米,炊之稻薪,主补益中土,而先行于营卫者也。”
高士宗《素问直解》:“矢,屎通。鸡矢醴,以鸡屎和醴酒同服也。鸡属酉金,又主巽木。阳明燥金,济土之湿;东方风木,伐土之顽。鸡无前阴,粪溺通窍。鼓胀则水气不行,治以鸡屎,使水湿从大便出也。醴者,熟谷之液,先行皮毛,先充络脉,后谷而入,先谷而出。治之以醴,使足太阴脾土之气,合手太阴肺主之皮毛,从皮毛而行络脉,从络脉而通水道,使水湿从小便出也。”
李时珍《本草纲目·禽部第四十八卷·鸡》:“屎白:雄鸡屎乃有白,腊月收之,白鸡乌骨者更良。《素问》作‘鸡矢’。[藏器]下气,通利大小便,治心腹鼓胀,消癥瘕。[时珍]曰:鼓胀生于湿热,亦有积滞成者。鸡屎能下气消积,通利大小便,故治鼓胀有殊功,此岐伯神方也。醴者,一宿初来之酒醅也。”
由此可见,“鸡矢醴,以鸡屎和醴酒同服也”,用之治肝硬化腹水(鼓胀),恐难治愈,并今罕用之或基本不用;用之治腹胀、消化不良(谷胀)属实证者,或可有效,但亦罕用之或基本不用。
2010-9-3.