“价格干预”难解看病贵

刺猬的衣裳

中国人都知道“看病贵”这个词,但能真正理解就少了,能真正解决的就更少。因此有必要重新谈谈。

商品才有价格,从价值规律角度讲,合理的看病价格是要符合医疗价值的,高于医疗价值后,就是“贵”,低于医疗价值就属于“贱”;但对中国而言,凡是百姓购买力达不到的,就算是‘贵’。

“看病贵”是中国医改后才出现的新问题,医改前绝对没有。从新中国成立那天开始,城镇医疗卫生被毛主席认为是“福利性事业”,医疗服务是社会福利而不是商品,因此那时的价格仅是分配方式,没有看病贵与贱的说法。那时医院都是政府出资,政府包办的,医生是代表政府为百姓提供医疗服务的。

上次医改实际是把医疗从“计划经济”向“市场化”转变的改革,既把医疗“商品化”。对医院和医生而言,是转变成靠出卖医疗技术,从百姓腰赚钱包生存的“商店”和“商贩”。对百姓而言是从“免费看病”到“自己掏腰包看病”的反差——既政府投入减少部分,这才是看病贵的根本成因之一。

中国百姓贫富差距大是看病贵第二原因:中国有数千万富可敌国际的富翁,有数亿的小康和准小康,也有温饱线和温饱线以下的贫困。各层人群对医疗的购买力显然不同,但医疗商品的特殊性决定无论贫困都必须购买。会随着中国经济发展和各类看病后补偿机制的完善得以逐步解决。

医疗是否走市场化路线无所谓,但要遵守市场规律,而医院要拖着计划经济时期浪费巨大的臃肿身躯,从百姓腰包赚得的钱无法养活自己时,势必威逼医生把价格的屠刀挥向百姓,人为造成“过度诊疗”、“虚假诊疗”等“虚高”现象,这是今天我们通常所指看病贵的第三原因。

政府采用行政手段干预医疗定价,以中国百姓购买力来确定医疗价格,成为具有“中国特色的看病贵”又一原因。

表现在多年反复的单纯降价:如小到不及烤地瓜的一到两元廉价挂号费,已经无法再降;大到需要八九名技术精湛的医生冒巨大风险,共同完成的心脏搭桥手术费规定在2000元以下;大静脉脑膜瘤切除+血管窦重建术规定1700元以下

政府这种既不出钱又想解决百姓看病贵——单纯降价手段,违反价值规律,“强按牛头喝水”,扭曲了价格体系,既毁了医又未惠民,还激化出更多新矛盾。

今天中国已崛起于世界,各行各业都蒸蒸日上,为何单单医疗卫生在扯后腿?今天看来这不是偶然,而是必然!不敢正视问题,敷衍推委,何谈解决问题?新医改方案将出台了,明明已经知道医疗问题是体制问题,可新方案恰恰回避了医院体制改革,您说这样的医改能成功?!

(质疑新医改五)