脑动脉硬化会有神经系统疾病 河间金栋

脑动脉硬化会有神经系统疾病
(文章来源:《健康报·村医导刊版》发布日期:2009-8-8)

作者:河北省河间市人民医院副主任医师 金 栋

患者,周某,男,78岁,渐进性运动缓慢两年,后发展到生活不能自理,并伴尿失禁、便秘半年。他曾在本乡、村按“脑子病”输液治疗,但症状未见明显好转。既往患高血压多年,曾间断口服降压药,控制不达标。现反应迟钝,表情呆滞,不愿讲话而且说话吞吐不清,流口水,吞咽费力,四肢肌力正常,肌张力高,双手偶尔震颤。经血生化检查胆固醇高,经颅多普勒检查有脑动脉硬化,双侧颈动脉彩超有硬化斑块,头颅CT检查报告显示脑内多发腔隙性梗死,脑白质稀疏,老年脑改变。入院诊断为动脉硬化性帕金森氏综合征、脑梗死、脑萎缩.

目前脑血管病的发病率较高,多与脑动脉(粥样)硬化有关,脑动脉硬化甚至会导致帕金森综合征等一系列神经精神疾病,往往合并主动脉、冠状动脉、肾动脉与周围动脉的粥样硬化病变。

要了解这些症状

脑动脉硬化是一个慢性进行性过程,在未引起明显的脑缺血之前,并不产生神经精神疾病症状及局灶性体征;只有当病变发展到明显影响脑血流量时,才会有临床表现。

症状一:神经衰弱综合征

多发生在脑动脉硬化早期,约45岁以后,因脑血流量减少、供血不足,大脑功能减退,可产生类似神经衰弱的临床表现。

病人常主诉头痛、头晕、耳鸣、眼花、肢麻、震颤、失眠、健忘,并有思维迟钝,判断、计算能力下降,注意力不集中,工作效率低,情绪不稳,低沉烦闷,急躁易怒。少数病人可伴有自主神经功能失调症状,如多汗、心慌、手足发凉、皮脂分泌过多等,其中头痛、头晕、记忆力显著减退和睡眠障碍是最常见症状。

症状二:急性脑血管病变

易发生在脑动脉硬化晚期,多数发生在55~60岁以后,在精神紧张、劳累、饱食饥饿、酗酒等因素诱发下,导致脑局部供血障碍或脑血管破裂,发生急性脑血管病变即脑卒中。可引起短暂脑缺血发作,既可以出现发作性眩晕伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、吞咽困难、构音不清、共济失调、意识障碍等症状,也可以出现一过性黑矇或失明、失语、偏瘫、麻木、意识障碍等症状,还可能发生脑梗死、脑出血等。

症状三:血管性痴呆

出现在脑动脉硬化晚期,由于脑组织长期弥漫性缺血和脑血管多次发作梗死,导致脑组织缺血性坏死、软化,最终形成脑萎缩,表现为血管性痴呆。主要有多发梗死性痴呆、腔隙状态、假性球麻痹、皮质下动脉硬化性脑病及帕金森氏综合征等。

当脑动脉硬化、多发性脑梗死累及基底节时,可引起基底节细胞变性,纹状体多巴胺含量减少,则出现锥体外系症状。表现为四肢肌张力强直性增高,运动缓慢,不自主震颤及自主神经功能障碍,如顽固性便秘、出汗多、皮脂溢出等,少数病人晚期可出现痴呆。