饮酒对糖尿病有危害吗? 河间金栋

饮酒对糖尿病有危害吗?

金栋 河北省河间市人民医院

无论婚丧嫁娶、红白喜事,还是亲朋相聚,老乡、同学、战友相会,或是求人办事以及高兴事、烦心事等等,都离不开喝点酒,或是助兴,或是解忧,或是拉拢关系,不一而足,都与酒有不解之缘。在饮酒的同时,尚有美味佳肴、肥甘厚味等随酒下菜。饮酒偶尔为之,不足挂齿,符合中国的传统观念“无酒不成席”,但应适量为宜,不宜过量酗酒;但若长期如此,或过量狂饮,则危害大焉。其中不乏糖尿病患者,有朋友咨询,饮酒对糖尿病有危害吗?

糖尿病属中医“消渴病”范畴,在历代医籍中还有消瘅、(上中下)三消证等不同名称。现代医学认为,糖尿病是由于遗传因素和后天环境因素联合作用而导致的一种慢性高血糖状态。后天环境因素尤其饮食方式和结构的改变,是导致目前2型糖尿病患病人数增长的重要原因。高脂饮食和过量饮酒,是当前不良饮食习惯的显著特征。其中高脂饮食在糖尿病发生发展中的地位和作用已经明确,而饮酒和2型糖尿病的关系则缺乏系统的研究论证。中医认为,消渴病基本病机是“阴虚燥热”,凡能导致阴虚燥热的情况,皆有引起消渴病的可能。

白酒这种饮料,味甘苦辛、性温热或大热,在所有的饮料、药物及食品中,酒的热性居首。如粱•陶弘景云:“大寒凝海,惟酒不冰,明其热性,独冠群物。”中医认为,若长期过食肥甘、狂饮醇酒,损伤脾胃,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤津,消谷耗液,可形成消渴病。

历代医家对饮酒可引发消渴病的论述颇多,如唐代大医药学家孙思邈对由于饮酒可导致消渴病的论述最为透彻,如在其著名著作《千金要方•卷二十一•消渴第一》中云:“凡积久饮酒,未有不成消渴。然则大寒凝海而酒不冻,明其酒性酷热,物无以加……积年长夜,酣兴不解,遂使三焦猛热,五脏干燥,木石犹且焦枯,在人何能不渴?”金•刘完素《三消论》云:“三消渴者,皆由久嗜咸物,恣食炙煿,饮酒过度……燥甚于胃,故渴而引饮。”元•罗天益《卫生宝鉴》亦云:“夫消渴者,饮水百盏尚恐不足,若饮酒则欲渴。”朱丹溪云:“《本草》只言酒热而有毒,不言其湿中发热,近于相火……其久也病深,或消渴。”而《丹溪心法•消渴四十六》云:“人惟淫欲恣情,酒面无节,酷嗜炙煿……于是炎火上熏,腑脏生热,燥热炽盛津液干,焦渴引水浆而不能自禁……此渴引饮常多,小便数而少,病属上焦,谓之消渴。”明•李时珍《本草纲目•酒》云:“酒后饮茶,伤肾脏,腰脚重坠,膀胱冷痛,兼患痰饮水肿、消渴挛痛之疾。”明•张介宾《景岳全书•三消干渴•述古》云:“徐东皋曰:消渴虽有数者之不同,其为病之肇端,则皆膏粱肥甘之变、酒色劳伤之过。”等等,由此可见,中医认为饮酒可引发、诱发或加重消渴病。

现代研究证明:饮酒能导致肥胖增加,肝糖原合成降低,急性、慢性或复发性胰腺炎,动脉硬化、神经炎等,从而都可以成为糖尿病及其并发症的危险因素。另外,长期饮酒还能导致铬和锌的缺乏,这对糖尿病的发生也是重要的。

铬与糖尿病的关系十分密切。铬是糖正常代谢谢及脂肪代谢谢必需的微量元素,具有明显加强胰岛素活性的作用。当缺铬后,胰岛素的生物活性降低,靶组织对胰岛素的效应降低,甚至不起反应,严重时产生糖耐量降低,空腹血糖升高、糖尿,甚至发生糖尿病。

锌与糖尿病的关系亦十分密切。锌参与胰腺β细胞内的胰岛素的合成和分泌。锌能协助葡萄糖在细胞膜上转运,说明锌与胰岛素活性有关。

最近由山东省立医院赵家军教授、高聆教授带领的课题组进行的研究,论证了饮酒是2型糖尿病的重要致病因素。机理是长期饮酒人群胰岛素敏感性显著降低,糖耐量异常发病率显著增高。课题组前期基础研究已经证实,长期饮酒一方面可诱发包括骨骼肌、脂肪、肝脏在内多种胰岛素靶器官胰岛素抵抗;另一方面还可直接损害胰岛β细胞胰岛素合成和释放能力。填补了饮酒和2型糖尿病的关系缺乏系统研究论证的空白。

综合以上中西医的观点后认为,饮酒对糖尿病有危害,无论是对原发糖尿病还是合并症,都有诱发或加重的可能,所以为了自己身体健康和家人的幸福,劝君莫贪杯。

【后言】2010年3月25日,由中国科协和中国科技新闻学会共同推荐的一项优秀研究成果披露,长期饮酒人群胰岛素敏感性显著降低,糖耐量异常发病率显著增高。这项由山东省立医院赵家军教授、高聆教授带领的课题组进行的研究,论证了饮酒是2型糖尿病的重要致病因素(文章来源:《健康报》2010-03-26)。