安庆医保病人“住院难” 医院称报销指标不够

■医保中心将采取措施,避免住院“上半年松,下半年紧”

晨报讯 9月1日上午,安庆市民王先生向记者反映,他的老父亲身患重症,辗转市内几家医院就诊,由于手持“城镇居民医保卡”,不是被拒绝就是被推诿。记者就此采访,一家医院的负责人解释,医保病人住院难缘于报销指标“供不应求”。

医保病人遭遇“住院难”

据王先生说,他的父亲王老汉今年6月底在安庆某医院就诊时被查出患了肺癌,在办理住院手续时,王老汉出示“城镇居民医保卡”,院方表示,“新农合”可以,“城镇居民医保卡”不接受,要求王老汉自己先缴纳费用。

无奈之下,王老汉又来到市区另一家医院,凭城镇居民医保卡办理了住院手续,直到7月底出院。

可是到了8月底,王老汉再到该院复诊,要求住院做放疗,原来的主治医生为难地表示城镇居民医保病人住院须经科主任同意。王老汉找到科主任,科主任说必须主治医生先签字;再找主治医生,主治医生没签字,并借故离开。

报销指标不够患者需求

安庆城镇居民医保病人就医不顺,已经不是个别现象。为什么出现这种情况呢?记者来到安庆市一家规模较大的医院进行了解。

这家医院的负责人坦诚地告诉记者,现在,办理城镇居民医保的群体大多是老弱和高发病人群,而这项基金的盘子却又相对较小,因此,医保中心分配给各医院的报销指标都很有限。以本院为例,今年度,该院的城镇居民医保报销指标为1276万元,而截至目前,本院已超额垫付了450多万元。

“所以,各家医院采取一些措施,把住住院关,不该住院的就不让住院,既是从自身利益着想,也是节约医保资金。”这位负责人说,像记者所介绍的王老汉,可能是其家人对医保政策了解得不全,他虽说是患重症,但可以进行门诊放疗,不用住院,所产生的费用也可以医保报销。

最后,这位负责人认真地向记者表示,尽管该院在“赔钱”,但是,只要遇到“急、难、危、重”病人,坚决无条件地先行收治。

医保中心称将采取措施

9月2日,记者走访了安庆市医保中心。该中心主任钱智海告诉记者,他们接到王先生的反映后,马上就召集了各家医院分管院长和医保科长会议,强调了城镇居民医保病人如果需要住院,医院一定要收治。

钱智海介绍,目前该市城镇居民医保缴费标准为特困人员年缴费10元,学生20元,成人170元;总人数32万多人。今年度的城镇居民医保资金总额为6200万元,根据各医院上年度情况,分配报销指标。

钱智海认为,就目前而言,所收集的城镇居民医保资金是够用的,但是,医保问题是个世界性难题,涉及方方面面。他们准备将改变目前城镇居民医保头年10月1日至来年9月30日为一个结算年度的办法,提前下达报销指标,让各医院尽早做到心中有数。