评论:个体化与规范化 中医药跷跷板的两端

众所周知,中医药的特色在理论上体现为天人合一的整体观,在临床上体现为辨证论治的方法论。因人、因时、因地而异的用药方式,正是上述特色的表现,也是中医药的优势之所在,是不少人接受中医、相信中医的根本原因。然而,随着时代的进步,社会的发展,个体化或者说是个性化的诊疗模式与科学、规范、可控的现代医学发展、管理模式的矛盾也日益突出。规范便会丧失个性化的优势,执着于个性化,规范、可控便无从谈起。个体性与规范化,越来越像跷跷板的两端,无论趋向哪一方,都会导致另一方的失衡。

“柜台方”可以说是问病售药方式的回归,也是在饮片流通领域中医药传统个性化特色的部分回归。之所以说是部分回归,是因为当今的“柜台方”并未复制当初药工问病后就凭经验抓药,剂量和药味都可斟酌的传统模式,而是对其进行了严格的规范。这从现代饮片流通与管理角度来说,不能不说是一个创新。然而,我们也不难看出,“柜台方”试销遭遇热议冷销局面的一个深层次的原因在于,老百姓对于部分丧失了个体化优势的“柜台方”是持观望态度的。

是要个体化还是要规范化?在中医药界,这一对处在跷跷板两端的概念成了彼此对立的“冤家”,有关于此的争论也从未停止过。那么,这二者就一定是此消彼长的关系吗?诚然,中医药的个体化特色必须保留,因为这是中医药赖以生存和发展的基石。然而,医疗技术和用药方法推广、医疗安全等也是百姓的重要需求,也是中医药发展的必由之路。因此,在个体化与规范化之间寻找不让跷跷板失衡的平衡点已越来越重要。

上海药品监管部门和行业协会推出的“柜台方”,正是这样一个尝试。虽然短期来看,“柜台方”的推行还面临一些需要解决的问题。但应该相信,只要中医药人和主管部门愿意迈出这一步,那么这样的尝试就一定会越来越多、越来越好。在未来,中医药一定能成为一个既规范又有个性特色的医学。