四肢疼痛的根源

四肢疼痛的根源

脊椎的椎体、椎间板、骶髂关节或小面关节等的错位,都会刺激到神经系统,进而影响到血液的循环,产生新陈代谢谢的不良,导致在上述错位的附近的肌肉形成下列“八在痛源”的情形。

一是关节障碍,二是痉挛,三是僵硬,四是操作,五是肿胀,六是,七是紧张,八是触痛。

如果在低颈椎或上胸椎两侧的肌肉内,发现有八大痛源泉的任一痛源,就会有头痛能反射到颈、肩、肘、腕和手上去。

如果在低胸椎、腰椎或骶髂关节两侧的肌肉内,发现有八大痛源的任一痛源,就会有疼痛反射到腰、臀、膝和踝足上去。“八大痛源”是寻找患椎的捷径,患椎经过矫正之后,反射疼痛就会很快消失。

根据临床经验,在错位的脊椎附近,常会找到的是“触痛点”,手指压上去在肌肉的深层会产生一种“刺痛”,痛是走私大约在一个厘米,找到了刺痛点就找到了应该矫正的椎体了。

脊柱的解剖及生理功能

脊柱俗称脊梁,由椎骨、椎间盘及筋腱等连接构成,是支撑人体最大力量的复杂结构。为了进一步了解认识脊柱关节病,采取针对性的,更有效的治理措施,医者必须了解人体脊柱的解剖及生理功能。

脊椎的解剖

成人的脊柱是由26块分离椎骨(其中颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块、尾骨1块),借椎间盘、韧带和关节连接而成。其位于躯干背部正中,为躯干的中轴。脊柱的中央椎管,容纳脊髓及被膜;两侧有23对椎间孔通过脊神经。

脊柱的生理功能

脊柱参与了胸腔、腹腔和骨盆的形成,作为人体结构的栋梁,其功能归纳起来有:使四肢、肋骨有所依附,支持头颅、躯干、上肢重量和体外附加的重力,传导一切重力,吸收震荡,缓冲暴力,平衡机体,保持姿势,容纳脊髓,保护神经,参与造血(幼年时期),保护胸腔、腹腔及盆腔内的脏器。并能做较大的灵活的屈、伸、侧屈和旋转运动,保证人们从事劳动、生产和各种运动。

四肢疼痛的反射

一、手无握力,使用手会痛,是来自颈椎6、7、8的反射。

二、手指疼痛,是来自颈椎6、7、8的反射。

三、肩部疼痛和僵硬,是来自颈椎5和胸椎3的反射。

四、手臂疼痛,是来自胸椎4、5的反射。

五、手腕背部疼痛会痛到臂部,是来自颈椎6、7、8的反射。

六、剧痛自手腕跑到臂部,是来自颈椎6、7、8的反射。

七、腰及膝痛,是来自骶髂关节S1的反射。

八、膝部疼痛,是来自骶髂关节S1和腰椎3、4的反射。

九、腓肠肌(腿肚)疼痛、肿胀、痉挛、僵硬、是来自骶髂关节S1的反射。

十、坐骨神经痛是来自腰椎4、5和骶髂关节S1的反射。

十一、脚部疼痛、僵硬、肿胀是来自腰椎4、5的反射。

十二、脚踝和腿的疼痛,是来自腰椎3、4、5的反射。

十三、腰部、腿部和脚的疼痛,是来自胸椎10和腰椎2的反射。

十四、双脚剧痛是来自腰椎4、5的反射。

十五、双脚痛、弯腰痛,是来自腰椎4、5的反射。

十六、脚跟疼痛是来自腰椎3、4和骶髂关节S1的反射。

脊柱疗法适应范围

一、脊柱椎骨性变位损伤

椎体错位、错缝、滑脱、胸椎、腰椎小关节紊乱、颈椎病、胸椎病、腰椎病、骶尾骨病、脊柱前后弯曲、侧弯畸形、力平衡失调、活动受限、功能障碍、炎症、椎间盘突出、椎体骨质增生、神经根受压、椎骨变形等疾病。

二、脊柱与经脉、脏腑组织器官相关病症。

1、因脊柱平衡失调累及相应的软组织导致肢体肌肉,筋膜、皮肤疼痛、结节肿胀、韧带剥离、经脉不通、肌肉萎缩、活动受限、功能障碍等。

2、头项部:颈原性眩晕、头痛、头昏、耳鸣、耳聋、平衡失调、言语滞涩、精神痴呆、面肌痉挛、麻痹、颈项强直、屈伸旋转受限、鼻、喉、颈淋巴、甲状腺、扁桃腺等疾病。

3、四肢部:臂丛神经痛、坐骨神经痛、四肢疼痛痉挛、麻木不仁、膝痛伛偻、手足冰冷(肾阳虚或1、2、3胸椎病)、四肢屈伸不利、步态不稳、活动受限、重则偏废瘫痪。

4、腰背部:腰背酸痛、痉挛刺痛、腰背部肌肉萎缩、活动不能自如、直立行走困难、前屈后伸左右侧弯旋转受限、睡觉翻身困难。

5、胸腹部:颈原性心慌心烦、心悸、心律失常、早博、心区痛、假性心绞痛、胸骨刺痛、胸闷憋气、呼吸困难乳腺疾病、脏腑功能失调、饮食不振、恶心呕吐、少腹疼痛、妇科疾病、大便不畅或泄泻、小便淋涩或失禁。

脊柱周围的筋腱对脊柱稳定的影响:

脊柱冉冉的肌肉很多,可发动并控制脊柱的运动,承受作用于躯干的外力,增强脊柱的稳定性,脊柱运动性很大的人,脊柱的固定主要依赖于其周围筋腱的收缩来完成。

没有筋腱的参与和工作,脊柱也不可能维持在稳定的平衡状态,各部肌内的工作善和脊柱所处的姿态有关,如直立姿势时,由于头部的重心线是从寰枕关节的的前面通过,因此筋腱的紧张使头不向前倾,背部筋腱特别是骶棘肌的收缩可防止躯干上部的前倾和弯曲,脊柱深层的短筋腱主要起稳定各椎骨间节段的作用,以使脊柱各节段的运动能够相互协调。

整脊的意义:人身冲为血之海,督为阳脉之海,任为阴脉之海。冲、任、督一源而三岐。而这三条经脉,主阴经、阳经及血脉,并与脊柱相联系,一量有变化互为影响。所以常作脊柱保分健可使这三条经脉畅通,达到阴阳平衡、身体健康。通过脊柱疗法,可以调节这三条经脉所相起的疾病。

人体的肌肉、肌腱、关节、神经、血管等组织内都存在着较丰富的痛觉纤维,属第三类神经纤维。它又参与调机机体的姿势和运动。主要是接受伤害性刺激,传导疼痛。

颈背腰部软操作,主要指骨骼以外的各种组织操作。软主要指筋膜、肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等组织。

腰椎诊病:一侧疼为腰突。两侧疼为椎管狭窄。三点疼为膨隆,疝。中间疼为伤筋。三年以上可钙化增生。向后鼓为后突。脊柱塌陷为前突,再者为滑脱。两节一侧疼为捻转。交叉疼为旋转。三节一侧疼为风湿。四、五两侧疼为肾虚。五、一两侧疼为风湿。肌肉僵硬(晨僵)、腰椎活动受限为脊柱强直。

腰间盘突出症是怎样产生的?

病因主要是椎间盘本身退行性变,再加某种原因,如外伤、慢性劳损、以及受寒湿等因素,而使腰椎间盘纤维环产生破裂,以致髓核突出。

在正常情况下,当人体站立活动时,椎间盘经常接受体重的压力。腰部又是活动多的部位,其所受的压应力及磨损很大。尤以下腰段为甚。所以人体30岁左右,椎间盘便开始发生变性。如果纤维环及髓核退行性变化的速度一致时,多出现间隙变窄,纤维环普遍膨出。按这种平衡一致的退变,软骨板亦骨化,则椎体关节趋向稳定。除整个脊柱略有缩短及腰部活动受限外,并不产生腰痛。但如果二者退行性变表现为不平衡,如纤维环变化较早且明显,其坚韧性减低,髓核压力不变,弹性仍较好,即使无明显外伤,亦可造成纤维环破裂。再遭到较大的旋转或扭曲,纤维环即可在后外侧呈环形或辐射状断裂。环状破裂多位于间盘的周围部,在临床上可造成急性腰痛,辐射状破裂将使髓核向外膨出达间盘的边缘,但外层纤维环可保持完整。此时髓核在较大的压力下被挤入裂隙内,以后腰部不断活动和用力,则近使髓核逐渐向外突出,压迫根,造成坐骨神经痛。

外界的风、寒、湿等因素可使腰部肌肉紧张或痉挛,增加对椎间盘的压力,增加纤维环的损伤,导致髓核膨出或突出。同时,寒冷因素可使局部小血管收缩,影响局部的血液循环,影响椎间盘的营养,也导致髓枋膨出或突出。临床上也常有部分病人,由于长时间坐卧湿地发生腰椎间盘突出症。因此在预防和治疗中,要强调腰部保暖,免受寒凉。

椎间盘最大承受压力为600~700KG,如果长时间平均压力在350KG以上,即可使纤维环由中心向周围膨出,甚至断裂。

经对椎间盘内的压力测量表明,直立位时第3腰椎间盘内压力负荷量约70KG,如果腰椎向前屈曲,则可达120KG,在此情况下再负重20KG,椎间盘内压力可升到340KG,但仰卧位时其压力则是站立的一半,由此可见体位的变化对脊柱退变,有重要意义。

腰椎间盘突出有哪些主要症状?

此病多发生在20-50岁。约50%由急性腰扭伤引起。半数以上无明显外伤史,但有长期的性劳损史。临床主要证状有下腰痛,下肢放身性神经痛,以及麻木感等。

一、下腰痛:绝大多数病人初期有腰痛。这是因为突出的髓核近压纤维环和后纵韧带,刺激后纵韧带和纤维环内的痛觉纤维而发生的。疼痛可轻重不一,严重的可影响腰部活动,不能下床行走。当咳嗽、打喷嚏、解便等增高腹内压时,可使静脉压增加,从而增加脑脊液压力,加重对神经根的压迫,使腰部疼痛加剧。

二、下肢放射性神经痛:腰椎间盘突出病人多数在开始有腰痛,不久腰痛减轻,一侧下肢出现放射痛,这是因为当髓核进步后突,原来牌紧张状态的纤维环破裂,使其上的痛觉神经纤维张力减低,帮疼痛减轻;当然,也可因髓核进一步突出,经过后纵韧带直接压迫神经根,故疼痛加重。疼痛往往自臀部开始逐渐伸展至小腿后侧,后外侧足底外侧。当行走、站立或咳嗽时,也同样加剧放射痛,多数患者经卧床后证状可减轻。个别病人由于世大的椎间盘后突,压迫整个马尾,出现不完全性双下肢瘫痪,会阴部麻木和大、小便功能障碍。

三、麻木感:病程较长的患者,常常有主观的麻木,多数局限于小腿、足背外侧,足跟和足底外侧,同时感觉病侧下肢有凉感,因而喜暖怕冷。

四、行走困难:腿痛严重时,行走困难,走几十或几百米便觉不能坚持,需要休息。此种情况多合并椎管狭窄或神经根管狭窄,病人骑自行车则腿痛并不加重,帮多喜以车代步。

症状不典型的腰椎间盘突出症病人,可能始终没有腰痛,只有一侧臀腿痛,或二下肢俱痛,或二下肢交替发作疼痛。

腰椎间盘突出症有哪些重要体重?

1、患者可出现跛行,一手扶腰或患足怕负重及呈跳式步态等。

2、生理曲线消失平腰或前凸减少。

3、脊柱可能弯向健侧或弯向患侧。

4、压痛的部位基本上与病变的椎节相一致,压痛点主要位于椎旁,叩击双侧足跟亦能引起传导性疼痛。

5、腰椎后伸、前屈,旋转及侧后受限。

6、肌力减弱、肌萎缩,可与健侧对比观察。

7、感觉障碍,皮肤过敏,出现麻木,刺痛及感觉减退。

8、反射改变,如腰4脊神经受累时,可出现膝跳反射障碍,腰5脊神经受损时,对反射多无影响,骶2神经受累时则跟反射障碍,表现为迟钝亢进。

9、直腿抬高试验,再将患肢踝部向背侧屈曲以加重对坐骨神经的牵拉。

不同部位的椎间盘突出症临床表现一样吗?

可根据压痛点,下肢感觉减退部位,反射,X线摄片及椎管造影与CT等来加以明确定位。

一、腰3-腰4椎间盘突出症(压近腰4神经)

1、疼痛在腰部,一侧臀部,大腿后外侧,并向大腿前方及小腿前内侧放射;

2、小腿前内侧麻木;

3、膝反射减弱或消失;

4、腰3棘突旁相当于椎间隙处有压痛点;

5、膝关节伸展力弱;

二、腰4-腰5椎间盘突出症(压迫腰5神经)

1、骶髂关节,髂关节及大腿小腿后外侧疼痛,并放射至小腿前外侧,足背及拇趾。

2、小腿外侧足背包括拇趾有麻木感;

3、拇趾背曲力减弱;

4、跟腱反射可无改变或减弱;

5、腰4棘突旁有压痛点;

三、腰5-骶1椎间盘突出症(压迫骶1神经)

1、在腰骶关节一侧臀部、大腿与小腿后外侧和足部有疼痛;

2、小腿足外侧包括外侧三趾麻木;

3、足及拇趾跖屈力减弱;

4、小腿三头肌无力或萎缩;

5、跟腱反射减弱或消失;

6、腰5棘突旁有明显压痛点;

四、腰2-腰3椎间盘突出在臀部和大腿外侧出现感觉麻木或过敏,股四头肌弱,膝反射减弱。

五、中央型腰间盘突出症:当大块椎间盘组织向中央突出时,常表现为腰部及二下肢均痛,并出现二下肢麻木乏力,重者无力行走形同截瘫,会阴部感觉消失,大小便功能障碍,提睾反射提肛反射消失等,如做手术后,可遗有轻重不等的性功能障碍。

腰间盘突出与椎管狭窄如何鉴别诊断:

腰间盘突出症可与腰椎管狭窄伴发,但腰椎管狭窄可以没有腰间盘突出。从三方面鉴定:

一、间歇性跛行:即由于步行引起相应椎节缺血性经根炎,而出现下肢跛行,疼痛及麻木等症状。蹲下休息片刻,疼痛即可消失。即重新再行走,之后再次发作,又再休息,故而谓之“间歇性跛行”。腰椎间盘突出症合并椎管狭窄时可同时发生。单纯椎间盘突出症虽有时出现相类似现象,但休息后又稍许缓解,而难以完全消失。

二、主客观矛盾:椎管狭窄患者主诉常常很多,在体检时由于候诊时的休息而使根缺务性变消失或,以至无阳性发现。与腰椎间盘突出时出现的持续性根性症关及人机交互明显不同。

三、腰后伸受限,但可前屈:由于后伸时使腰椎椎管内有效间隔更加减少,而加重症状并引起疼痛。因此患者腰部后伸受限,并喜欢采取能使椎管内容积增大的前屈位。由于这一原因,患者可出现“骑车能行数里,步行难过百米”。与椎间盘突出症明显不同。

直腿抬高试验能诊断腰椎间盘突出症吗?

坐骨神经是由腰4、腰5、骶1、骶3五条神经根组合而成。只要坐骨神经被拉紧,则这五支神经根也都被拉紧。假若在神经根前方有任何突出物,哪怕是轻微的接触,被拉紧的这条神经根就会受到来自前方的压迫,造成坐骨神经痛。所以直腿抬高试验在诊断腰椎间盘突出上有很重要的作用。90%的椎间盘突出症病人此试验呈阳性。

腰椎间盘突出症与马尾肿瘤如何鉴别?

鉴别要点为马尾肿瘤引起的疼痛卧床休息时不减轻。甚至反而加重,夜间疼痛明显,且呈进行性加重。并出现排尿困难,大、小便失禁或便秘等。腿反射早期抗进或减弱,后期则完全消失。直腿抬高试验可正常或稍受限制。

腰椎间盘突出与脊椎滑脱如何鉴别?