开源支流话续命
2008-12-18 15:25 8楼
原帖由 经方 于 2008-12-18 09:45 发表
我个人理解,续命汤是治风痱的方子,即因受风寒所袭致四肢痪瘫的方子,其人必无脑部出血者方可用之。近贤江尔逊先生多有治验,此可证之。此其一,其二,麻黄治头痛,乃风寒所袭,血郁于头痛压迫神经所致,通其血脉则
的确,这个方剂的理解不是很好,但是通过张仲景的麻黄汤来治疗伤寒脉浮紧不发汗,引起的衄血者,就是伤寒后,气血内郁于里,不能外达引起的,通过衄血来发泄阳气。用麻黄汤发汗以减少内郁之血。
中风也是这个道理,肝气夹血上冲与头,导致血脉破裂,用麻黄汤与干姜引血外行,下达,则头面血液减少。当然,心脏的供血首先是供应脑部,有可能会加重出血,但是看桂枝与什么药物配伍了。桃核承气汤中用桂枝来治疗如狂,但是有大黄引血下行,芒硝泻热则脑部的热自然而除。只不过此方是用干姜来引血下行,(就是通过刺激胃肠道来增加胃肠道的血液循环,来减少脑部的充血,柴胡桂枝干姜汤的头汗出就是郁热上冲的表现,用干姜就是这个道理)。从张仲景的用药规律来看,用麻黄汤与干姜能减少脑部的血流量是有一定道理的。
| ⬅ 我来说一下怎么开方.... | 老茶馆 | 当今中医界之怪现象 ➡ |
古今录验续命汤的组成是:麻黄3桂枝3杏仁40,人参3甘草3,当归3川芎1.5,石膏3干姜3
原文主治:中风痱,身体不能自受持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧,
本方是治疗中风病的一首名方,但是临床应用的却很少。本方能治疗中风的风入脏腑,但是这个风不是外风,而是内风,是由于肝气偏盛,气血上冲于脑引起的中风病,包括现在易学的脑出血或脑血栓之类。但是大多数的医生都认为肝风内动治疗宜平肝潜阳熄风,他们的思维都是在考虑,既然气血上冲,当引血下行,制约肝气,潜伏肝阳,这是直观的理解思维,不能说不对,但是效果却不好。唯独孙思邈独具慧眼,治疗中风多用续命汤,为什么呢,那是他的思维与现在的不一样,这种思维继承了张仲景的学术风格,通过张仲景的太阳病位与太阴病位的区域广大,来开源支流,引血外出,减少上冲的血液,从而来治疗中风病,所以孙思邈的治疗中风常用续命汤。
要了解开源支流,必须要明白太阳与太阴的病位关系,才能完全明白。太阳的病位在人体的肌表,所出的面积是人体最大的,在正常情况下,营卫的运行由内到外,遍及全身,来温养肌表,所以人体才不会出现恶寒等症状。而相反的阳明病位则是人体的内通道---胃肠道,胃肠道虽属于阳明病的范围,但是在吸收与运化上与阳明是相同的,只是作用不一样。太阴为人体的三阴中面积最大的(偏重于小肠部位),正常情况下,心阳的温煦脾土的作用也是很大的,所以内经有“卫气昼行于阳(太阳),夜行于阴(太阴)”,就是说明两个“太”的重要性。张仲景在组成此方时所考虑的思路所在。通过发汗与温中的方法来治疗气血上冲的两大思路。
本方的作用机理有二,一是通过发汗作用,能通达气血布散于肌表,使上冲于头面的血液向外运行,这个作用就是解表的作用机制,所以用麻黄汤以引血外行,所以方后注中言,汗出愈。并且麻黄还有宣肺利小便的作用,能增加利尿,减少脑部水肿。二使是用温中的干姜,能使血液下行于胃肠道,从而达到温中的作用机理,使胃肠道的血液循环加速,也有利于脑部的充血。这两个方法统称为“开源支流”
以上是治疗中风的两大法门,但是只用这些也不行,要有兼顾。为了防止宣散过度,所以加人参以顾护正气,防止伤及气阴。气血下行于胃肠道,为了防止引起胃热,所以加用石膏来清胃肠道的干姜所温散的阳热之气。另外为了血脉的通畅,加用当归与川芎来活血通络,不仅有利于血脉的通畅,还能瘀血的消散与吸收(离经之血便为瘀血)。全方合用,既能引血外达,又能促进瘀血的消散。其方剂的配伍与组方机理,可谓是绝妙。
本方用以治疗喘咳与肢体浮肿也是这个道理。
此方主要用于脑出血的患者,而对于脑血栓者当用大续命汤(见孙思邈书),方中当加用附子与防己之类,虽同用麻黄汤与干姜,但是配合的药物却不一样,其中的道理当细细品味,才能完全明白。
以上是个人的见解,有不同看法的可以交流。