药证不切终误人
2008-12-19 12:42 7楼
2008-12-19 12:43 8楼
再帖一案,两案供讨论:
回阳紧接清火
丹徒袁桂生先生,诊治一六岁男孩,脉细如丝,神识不清,周身肌肤冰冷,肛温高达40℃。袁处方首用熟附片15g,急煎先服,次用生石膏30g煎汤紧接熟附片之后服,并说「吾欲以石膏清其里热,附子强其心衰,非此不救。」果然两剂而愈。揆度病情,似属「重阳必阴」证候。即疾病的性质原属阳气偏旺,但阳气亢盛到一定限度时,便会出现阴的现象或向着阴的方向转化。此乃病理变化中「热极生寒」之象,也就是阳热炽盛的疾病在一定条件下会出现寒性症状,证见脉细肤冷,极易汗脱,回阳救逆(脱)乃成燃眉之急,故先投大量附片以回阳起衰,迟则莫救。然阳回虽可免厥脱,而本质之伏热势必鸱张燎原,故继以大量石膏清其里热,幸能速愈。回阳在清火之先,最为紧要,反之则败。
回阳紧接清火
丹徒袁桂生先生,诊治一六岁男孩,脉细如丝,神识不清,周身肌肤冰冷,肛温高达40℃。袁处方首用熟附片15g,急煎先服,次用生石膏30g煎汤紧接熟附片之后服,并说「吾欲以石膏清其里热,附子强其心衰,非此不救。」果然两剂而愈。揆度病情,似属「重阳必阴」证候。即疾病的性质原属阳气偏旺,但阳气亢盛到一定限度时,便会出现阴的现象或向着阴的方向转化。此乃病理变化中「热极生寒」之象,也就是阳热炽盛的疾病在一定条件下会出现寒性症状,证见脉细肤冷,极易汗脱,回阳救逆(脱)乃成燃眉之急,故先投大量附片以回阳起衰,迟则莫救。然阳回虽可免厥脱,而本质之伏热势必鸱张燎原,故继以大量石膏清其里热,幸能速愈。回阳在清火之先,最为紧要,反之则败。
2008-12-20 21:03 10楼
呵呵,水于泥之上,清者自清,浊者自浊,医生的水平就那么一点点高.我记得一位朋友说过:纸发黄的不都是经典,头发白的不都是爷爷.年龄大了,就冒充老中医.和人参杀人一个道理.
2008-12-20 21:16 11楼
原帖由 经方 于 2008-12-19 11:46 发表医就是一个道,条条道路通罗马,但方向总不能错不是?
是呀,所以看病时,除了病人自述,我总是问了又问,很多症状是问出来的,而不是诊出来的。
| ⬅ 方剂轻重谈 | 老茶馆 | 当今中医之怪现象 ➡ |
《备急千金要方》云:「读方三年,便谓天下无病不可治;治病三年,乃知天下无可用之方。」此真临床阅历有得之言。因为,人之疾病,不可能按方书所述那样去表现,让医生来按图索骥。用药治病,就难在与病因病机病候的贴切、中肯。湖南某老中医在开业当年盛夏,就曾发生过用药过偏而误人一例。「一女性患者,二十余岁,病头痛高热已五日,体温高达40.5℃,神识朦胧,自汗,烦躁,口渴引饮,舌苔薄黄,边尖质红,脉象滑大而数。根据临床表现,诊断为暑热熏蒸,热蒙清窍,投以白虎汤加减。方用生石膏15g,鲜生地24g,知母6g,菖蒲3g,金银花12g,黑山栀、竹叶各9g,芦根15g,甘草1.8g,2剂。翌日下午复诊,体温虽降至36.2℃,而神识昏迷加深,呼吸不匀,汗出肢厥,舌苔干枯,脉象细微,呈心气衰竭之象,急改投生脉散加附片以救逆,终归无效。」该医自省,一、诊断不明;二、只知白虎汤证悉具,对脉象之虚实未详辨;三、未顾及暑热伤气和壮火食气之患,只知寒凉清热,未佐益气之品以扶正。认为咎无可辞。按:白虎汤证,脉虽大而重按虚软者,亦应禁用。从客观实际上看,该证或属邪热逆传心宫而内闭外脱,未可尽责药误。